隆鼻手术是非常受欢迎的整形手术之一,它可以提高鼻梁,改善难看的鼻尖和鼻翼形状,矫正驼峰鼻和马鞍鼻等畸形的鼻子。鼻整形术有许多不同的方法,所以不要只拘泥于一种方法,要熟悉各种方法和程序,并根据鼻子畸形的程度和外科医生的专业知识、偏好和熟练程度进行选择。
鼻整形术的入路有两种,即鼻内入路和鼻外入路,鼻内入路又可分为外露式和非外露式;这种分类是根据鼻尖手术的畸形程度来选择的。无论哪种方法,都可以进行抬高鼻梁的隆鼻手术和其他基本的鼻部手术。
鼻内法
鼻内法的优点是组织损伤小,在短时间内效果自然,没有疤痕,手术相对简单,术后畸形小。很多人认为鼻内入路的手术视野不好,其实,不管是哪种手术方式都与医生的技术能力有关,只要能熟练地完全矫正,采用哪种切口方式都不是大问题。而且,随着内窥镜技术的应用,手术视野的问题更是得到了完美的解决。
1.非显影法。不暴露法是指从鼻翼软骨外侧脚中部做软骨切口,不暴露鼻翼软骨,同时将其放置在原位进行操作的手术方法。主要切除上部几毫米的鼻软骨,以达到轻度矫正鼻尖的效果。这条切口线,从鼻粘膜一直到鼻翼软骨,进入切口线相对较深,切除切口线后的软骨,并与部分或全部贯通切口线连接,也可以利用内侧基底后的手术。进入软骨间切口后,从鼻翼软骨的后方向前剥离软骨,即简单又少留疤痕,术后畸形小。这种鼻翼软骨的操作一般适用于轻度畸形的鼻尖整形。
2、暴露法:也是一种鼻腔内入路,即在鼻翼软骨的上、下边缘设计两条切口线,可在较好的视野下操作鼻翼软骨的方法。在边界切口和软骨间切口后,剥离鼻翼软骨,因为这两条切口线和剥离,虽然两端相连,也可以把变成活动的皮瓣往下翻,同时看清鼻翼软骨就可以操作。再加上贯穿式切口,可以获得更好的视野。但是,在强行拉扯鼻翼软骨的状态下操作,很容易造成变形,这就要求医生有足够的经验。
外鼻入路
外鼻入路采用双侧边界切口和鼻腔结肠横切口,有时被列为暴露法。横向鼻柱切口有几种方法,现在最常使用的是倒 "V "形切口或阶梯式切口。在鼻小柱的外侧,切口线以1.5至2毫米的厚度延伸,并切割和延伸边界。边界切口时,先安排好切口线后,可以拉上皮瓣,但也可以一边拉一边沿着鼻翼软骨的下缘,靠近切口线放置。鼻外侧入路的优点是手术视野好,容易操作在再次手术或严重创伤的鼻子中经常见到的疤痕,能够在该处正确止血等。缺点是:鼻小柱容易留下疤痕,手术时间长,鼻尖部位容易肿胀和萎缩等。一般严重的鼻尖畸形、唇裂鼻畸形、老年鼻,采用外鼻入路进行二次隆鼻手术。