1.轻度-中度头痛。单独使用非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚、萘普生和布洛芬可能有效，如果无效，再使用偏头痛专用治疗剂。阿片类药物如哌替啶对确诊的偏头痛急性发作也有效，由于其成瘾性，不建议常规用于偏头痛，但在麦角剂或曲普斯丁禁忌的情况下，如合并心脏病、外周血管疾病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶以终止偏头痛急性发作。
2.中度至重度头痛。可直接使用偏头痛专用药物，如麦角胺和曲普坦类药物，以尽快改善症状，对一些头痛严重但以前发作时对NSAIDS反应良好的患者，可使用NSAIDS。(2) 麦角胺类药物。这些是5-HT1受体的非选择性激动剂，包括麦角胺和双氢麦角胺（DHE），可终止偏头痛的急性发作。它们是5-HT1B/1D受体的选择性激动剂，可通过收缩脑血管和抑制周围神经和 "三叉神经颈复合物 "的次级神经元的神经病理性传递而起到镇痛作用。常用的药物包括苏马曲坦、那拉曲坦、里扎曲坦、佐米曲坦和阿莫曲坦。麦角和曲普斯丁药物的不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、外周血管收缩，长期大量应用可引起高血压和四肢缺血坏死。这两类药物都有强烈的血管收缩作用，严重高血压患者、心脏病患者和孕妇禁用。此外，如果麦角和特拉坦类药物的应用过于频繁，会引起药物过度使用的头痛，为避免这种情况，建议每周使用不超过2至3天。
3.伴随性症状。恶心和呕吐是偏头痛突出的伴随症状，也是常见的药物不良反应，因此有必要联合使用止吐药（如甲氧氯普胺10毫克肌肉注射），严重呕吐时可给予小剂量非那丁和氯丙嗪。烦躁不安者可给予苯二氮卓类药物以诱导镇静和睡眠。
