类风湿患者应注意哪些检查?
(1)类风湿因子。是诊断的一个比较重要的参考依据。但类风湿因子阴性并不能排除本病的可能性,必须结合临床。天津市南开医院骨科李瓦利
(2)血液检查:类风湿性关节炎患者可伴有贫血,白细胞计数大多正常,活动期可稍有增加。贫血和血小板增多与疾病的活动有关。多数情况下,红细胞沉降率在活动性病变中常升高,可作为疾病活动的指标。血清铁和铁结合蛋白水平常下降。
(3)补体和免疫复合物。非活动性关节炎患者的总补体、C3和C4水平大多正常,甚至略有升高。然而,在那些有较多关节外表现的患者中,可能会出现总补体、C3和C4水平的下降。
(4)C反应蛋白和血沉。C-反应蛋白与活动指数、晨僵持续时间、握力、关节疼痛和肿胀、血沉和血红蛋白水平密切相关,当疾病处于缓解期时,C-反应蛋白下降,当疾病未缓解时,C-反应蛋白上升。在此基础上,我们还可以根据患者的实际情况,选择合适的治疗方案,以达到最佳的治疗效果,并在此基础上对症下药。
(5)滑膜炎检查:类风湿性关节炎患者的滑液一般具有炎症性,白细胞总数可达1.0×109/L以上,蛋白质>40g/L,透明质酸酶<1g/L,滑液中可测出类风湿因子、抗胶原蛋白抗体和免疫复合物。
(6)影像学检查:早期X先可以看到受累关节周围软组织的肿胀,后期可以看到关节半脱位、畸形和强直。