脂肪移植用于软组织修复和填充已有100多年的历史。随着脂肪移植技术的进步和疗效的提高以及脂肪移植应用范围的扩大,脂肪移植已成为整形外科的一个热门话题。然而,脂肪移植的效果完全取决于外科医生的技术和经验(取决于外科医生),而且不同外科医生的脂肪移植效果差异很大,文献报道脂肪移植后的吸收率高达25%至90%。
最常见的脂肪处理方法包括离心、清洗和过滤以及静止和分层。这些处理方法旨在去除移植脂肪的不良成分,如血液(红血球)、细胞碎片和细胞外游离脂滴。脂肪细胞破碎后释放的游离脂滴会刺激体内的炎症反应;少量的脂滴可能被吞噬作用清除,而大量的脂滴则会引起异物反应,形成油囊。从血管中溢出的血液成分也会被炎症反应清除,并会降低移植脂肪的活力。
I.脂肪中细胞外脂质和水分的测定
研究方法1:
将用三种方法处理过的脂肪在400g下重新离心5分钟
结果:测定处理过的脂肪中的水分
简单 在静止的分层处理脂肪中仍有水分,约24。5%(以上),如果移植到体内,24.5%必须先被吸收。这就是为什么我个人一直反对纯静态分离,离心对脂肪细胞有损害。
结果显示,静态分离和离心法不能有效去除脂肪中的脂质,而水洗过滤法能有效去除脂肪中的脂质 静态分离法处理的脂肪细胞外脂质含量约为8%,离心法处理的脂肪细胞外脂质含量为12%,而水洗过滤法处理的脂肪细胞外脂质含量不到1%,所以水洗过滤法可以去除脂质滴。
研究方法2:
显微镜观察
显微镜观察表明,静止分层和离心法处理的脂肪含有较多的红细胞和油脂,而水洗过滤法处理的脂肪含有油脂与红细胞至少白色箭头表示红细胞,黑色箭头表示自由的油脂液滴。
研究方法3:
红细胞和白色细包计数确定,应用静态分层或离心法可去除约60%的红细胞和白细胞,而应用洗涤和过滤法可去除95%的红细胞和白细胞。
II.脂肪组织活力测定:
用肾上腺素刺激的有活力的脂肪组织可以释放甘油,所以用不同方法处理后的脂肪组织的活力是通过检测肾上腺素激活后的甘油含量来衡量的。
结果显示,经过清洗和过滤处理的脂肪比用离心法处理的脂肪和未经处理的脂肪有更好的活力
脂肪处理的方法。
我从事自体脂肪移植隆胸手术已有10多年,手术效果相对较好,现在发现我的脂肪处理方法与目前的研究结果相似,我采用适度的清理、过滤 ,浓缩,有效地去除脂肪中的血、水、油。
最右边的图片显示了我的成品脂肪,在1000转/分钟离心10分钟后,发现水很少,清澈(说明洗得很干净,红细胞很少),油也很少。