临床和流行病学研究都证实,有效的高血压降压治疗可以降低和减少发病率和死亡率,预防和减少心脑血管并发症。然而,尽管将血压控制在令人满意的水平并不困难,但由于一些原因,高血压还不能完全治愈。
首先,高血压病的病因不明,虽然有很多学说从不同角度解释高血压的机制,但都有其局限性,即基本上都是从血压调节的一些重要方面进行论证,所以只能从各自的学说中反映高血压机制的某些方面,还不能全面描述。
其次,目前只能确定高血压病的几个易感因素,如男性、脑力劳动、精神紧张、高钠高脂饮食、酗酒、肥胖、高血压的遗传家族史。我们目前对高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗措施。大多数非药物措施只针对产生高血压的致病因素,并设法消除或将其减少到最低限度。临床研究也证实,这对所有类型的高血压都有好处,但除了临界和轻度高血压可以降至正常外,大多数都需要药物维持剂量。大多数抗高血压药物是针对某些生理特点而使用的,因此上述药物和非药物措施不是病因治疗,只能控制但不能治愈高血压,需要长期治疗。
此外,高血压是动脉粥样硬化发生的最重要危险因素。长期的动脉粥样硬化会削弱血管壁的弹性,增加外周血管阻力,而外周血管阻力又会加重高血压,形成恶性循环。药物治疗只能控制血压,尽量延缓动脉粥样硬化的发展,一旦停药,血压又会升高。有些病人可能会出现高血压的并发症,如心肌梗塞和心力衰竭,然后血压下降到正常,但这并不意味着高血压已经 "治愈",而是达到了高血压的失代偿阶段。在极少数病人中,在用药物控制血压后的一段时间内,血压可能不会上升,但与高血压有关的并发症仍在体内发展,就像一个 "沉默的杀手"。最近的流行病学调查表明,随着年龄的增长,正常范围内的高端血压上升的速度比正常人要快,这种与年龄有关的 "轨迹现象 "是无法用药物治愈的。简而言之,高血压还不能治愈,必须长期或终身治疗。