1.肝硬化前期的腹水。此时,肝硬化患者没有腹水,也没有体循环中的动脉扩张和充盈不足,但过多的钠摄入会引起水钠潴留,也就是说,此时肾脏处理钠的功能受到影响。
2.反应性肝硬化腹水期:此期肾脏钠潴留明显增加,使总血容量扩张,随后外周动脉扩张,降低血管阻力。
3.顽固性肝硬化腹水:此阶段的患者有严重的肝脏疾病,明显的钠和水潴留,对利尿剂治疗不敏感,血液动力学不稳定。
4.肝肾综合征期:此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于此时肾脏血管对收缩物质高度敏感,导致选择性肾脏灌注不足、严重的钠潴留和肾衰竭。