发布于 2022-12-31 12:41

  1.产前是否都需要检查甲功?若孕前没有甲亢,怀孕后却发现T3、T4高是否能说明孕妇患有甲亢?这种情况需要治疗吗?

  据国内外资料报道,妊娠合并甲亢的患病率为0.02~0.2%,合并临床甲减的比率为0.6%,合并亚临床甲减者为5.27%,合并低T4 血症为2.15%。所以,妊娠合并甲状腺功能异常的病人还是很高的,但孕前是否都需要检查甲功目前还存在争议。一般认为,具有危险因素的妊娠妇女应检查甲功:甲状腺疾病个人史;甲状腺疾病家族史;甲状腺肿大;甲状腺抗体阳性,症状和体征提示甲亢或甲减;1型糖尿病;并发其他自身免疫病;不孕症;流产和早产史;头颈部放疗史等十种情况。

  若孕前没有甲亢,怀孕后却发现T3、T4高并不能说明孕妇患有甲亢,这是因为妊娠期甲状腺激素的代谢会发生某些生理变化,如雌激素和孕激素水平增高会刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白(TBG)增加,同时TBG糖基化增加使其代谢清除减慢,血清TBG水平可达非妊娠期时的2-3倍,TBG增高导致血清总甲状腺激素(T3、T4)水平增加,但游离甲状腺激素(FT3、FT4)水平正常。此种情况不能诊断甲亢,当然也就不需要治疗。

  2.是否存在孕前没有甲亢,孕期发生甲亢,并一直延续下去的情况?

  若孕前没有甲亢,孕期发生甲亢,有两种情况:第一种情况是妊娠早期胎盘产生大量绒毛膜促性腺激素(hCG), 因这种激素具有促甲状腺激素(TSH)的活性,对甲状腺有刺激作用,使血清甲状腺激素升高,TSH受抑制,导致孕妇甲亢,这叫一过性妊娠剧吐性甲亢(THHG),病情较轻,常伴有妊娠剧吐,妊娠中后期自然缓解。第二种情况是妊娠期间新发生的甲亢,其特点与一般甲亢相同,病情较重,不易缓解。但后一种情况比较罕见,因妊娠期间存在免疫耐受,自身免疫性疾病一般会减轻或缓解。

  3. 妊娠一过性甲亢与真正的甲亢有什么区别?

  妊娠一过性甲亢发生在妊娠早期,妊娠中后期自然缓解,一般症状较轻,常伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状,甲状腺无肿大,甲状腺自身抗体不高;而真正甲亢症状明显,消化道表现食欲亢进、易饥、腹泻等,甲状腺常肿大,伴或不伴突眼,甲状腺自身抗体常升高,持续时间长,不易缓解,常需要治疗。

  4.甲亢对母体和胎儿的影响都有哪些?

  妊娠早中期甲亢未控制者自然流产率增加,妊娠高血压发生率也增加;妊娠晚期甲亢未控制者,先兆子痫、子痫、充血性心衰、甲亢危象的发生率明显增加;死胎、早产、胎盘早剥和感染的发生率远高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。

  对胎儿的影响主要为胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿、先天畸形、死胎、颅缝早闭等。文献报道,甲亢合并妊娠足月小样儿的发生率是正常妊娠的9倍;未接受药物治疗的甲亢患者胎儿畸形的发生率达6%,而甲亢药物治疗者为1.7%,正常人妊娠胎儿畸形率仅为0.2%。

  5.有患者在孕期开始表现为甲亢,后来甲亢缓解,产后又复发,这是为什么?

  妊娠合并甲亢多表现孕早期甲亢加重,中晚期病情缓解,产后甲亢易复发的特点。孕期开始表现甲亢可能与孕早期血清hCG浓度增加有关,因为hCG有类TSH的作用,妊娠中晚期随着免疫耐受出现、TSAb滴度下降、血清TBG增高、母体甲状腺可利用碘减少等因素,甲亢多减轻或好转,甚至变成甲减。而产后,随着免疫耐受状态的解除,大多数已缓解的甲亢又会复发。

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1、甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的病人,饮食上需要注意什么?甲亢病人不能使用含碘盐,建议食用专卖的非加碘盐,同时对于含碘量高的食物是不能食用的,常见的含碘量高的食物主要包括海带、紫菜、海鲜类如海参、海蜇、海贝,海鱼如三文鱼等。在医院就诊时要主动告诉医生自己是甲亢患者,提醒医生在拍片造影时避免应用含碘的造影剂,治疗心律失常时避免应用含碘的药物如胺碘酮等,以免造成甲亢的复发。2、甲亢病人药物治疗后是
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孕妇怀孕时当然有发生甲亢、甲减、甲状腺炎的可能性,但是我们还要知道 1、怀孕的时候,与甲状腺激素结合的蛋白升高,导致检测甲功时甲状腺激素水平增高。也就是说正常孕妇甲状腺激素水平可以增高些,孕妇的甲状腺功能不能看化验单里的参考值。 2、怀孕后人绒毛膜促性腺激素水平变化也可以使甲状腺激素水平变化。它可以导致妊娠期一过性甲状腺毒症,是妊娠早期甲亢最常见的原因。记着是一过性的,常发生在妊娠前三个月,无需
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甲亢的全名叫“甲状腺功能亢进”。甲亢是由于甲状腺本身出问题(少数是由于甲状腺外的一些原因,如饮食和药物使用不当),使得血液中的甲状腺激素含量过多,过量的甲状腺激素刺激全身多个组织和器官,造成机体神经、循环、消化等多个系统的兴奋性增高、代谢亢进等表现,称为甲亢。甲亢属于多发病和常见病。随着人类饮食结构变化、工作压力加大和生活节奏加快等多种因素影响(以及医疗保健检查的增多),甲亢发病率呈不断增高趋势
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1早发现,早诊断妊娠期机体生理改变与甲亢表现有相似之处。如心悸,多汗,怕热,食量增加,易疲乏。轻度甲亢所致体重下降可被妊娠体重增加所掩盖,给妊娠合并甲亢的诊断造成困难。如发现孕妇体重变化与妊娠月数不相符或不升反降。休息时心率100次/分以上。甲肿,眼征,血管杂音,应怀疑甲亢。及时检查血FT3,FT4,TSH,如果病人FT3。FT4上升,高灵敏度TSU降低,可确立诊断。妊娠前已患甲亢者,提前告知病
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1.孕妇患有甲亢对胎儿有什么影响?其实甲亢本身对胎儿也有损害,母亲血液中的抗甲状腺药物容易经过胎儿进入胎儿血液,而母亲血液中的甲状腺素一些经过胎盘。甲亢妊娠会带来胎死宫内、胎儿生长迟缓、早产、流产等并发症。值得留意的是,甲亢对胎儿的损害要大于抗甲状腺药物对胎儿的困惑,孕妇甲亢病况越重,对胎儿的困惑就越大,所以关键在于很好地抑制甲亢。 2.甲亢病人治愈后多久能怀孕?一旦病人年龄较轻或甲亢病况较重
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