瘢痕疙瘩,俗称疤痕,是指皮肤伤口愈合或不明原因的皮肤损伤愈合后形成的过度生长的异常疤痕组织。
如果瘢痕疙瘩具有以下特征,目前可诊断为瘢痕疙瘩:
(1)病变延伸至原皮肤损伤之外;
(2)持续生长;
(3)结节状、条纹状或片状肿块,高高隆起于皮肤表面,坚硬而有韧性,颜色发红。
瘢痕疙瘩的病因是皮肤损伤愈合过程中,胶原蛋白同化功能失去正常控制,继续处于亢进状态,导致胶原纤维过度增生,又称结缔组织增生,中医称为蟹足肿或巨疤,表现为正常皮肤中凸出的良性肿块,形状不一,红而硬。
2.瘢痕疙瘩的临床表现大致可分为两类:原发性和继发性。第一类是小红点,伴有瘙痒,逐渐由小变大,由软变硬,呈红色或暗红色,有条索状、蝴蝶状、圆形、不规则状等。继发性瘢痕疙瘩又称增生性瘢痕疙瘩,又可分为:痤疮性瘢痕疙瘩和瘢痕疙瘩癌。多因烧伤、外伤、痤疮、感染化脓或手术、激光、冷冻、植皮、激素药物封闭后会引起受损组织过度增生和皮下组织破坏变性,突出于皮肤,呈红色或暗红色,伴有瘙痒或刺痛,部分有明显的毛细血管向外延伸,饮酒或吃辛辣等刺激性食物后症状往往加重。
A.瘢痕疙瘩的定义:是指在皮肤损伤愈合过程中,胶原蛋白的合成和代谢失去正常控制,导致胶原纤维过度增生,又称结缔组织增生,中医称为蟹足肿或巨疤,表现为正常皮肤向外凸出,形状各异。它是一种颜色发红、质地坚硬的良性肿块。
疤痕治疗现状:疤痕治疗方法很多,如加压包扎、皮质类固醇和硅胶涂抹、激光、冷冻治疗等,但效果都不好。但是,效果不佳。目前,手术结合术后放疗被公认为是最好的治疗方法。
三、术后放疗机制:瘢痕疙瘩术后24小时左右切口处的幼稚纤维细胞占多数,以不稳定的胶原纤维为主要成分,对放射线比较敏感,此期放疗最适合。同时,放射线可以有效地抑制这种细胞的增殖,抑制切口部位的毛细血管增生,使切口部位的胶原纤维代谢达到相对平衡。同时,放疗还有止血和抗感染的作用。
四、术后放疗方法:
?放疗时间:术后24小时左右?使用的放射线。6~7MeV电子射线?放射剂量:每次9Gy,共2次,两次治疗间隔1周?植皮手术后的放疗,只对植皮的外围缝合区进行照射。
五.放疗期间的注意事项:
①每次放疗后必须更换药物;
②不要擦洗照射部位。
VI.复发: 根据放射生物学原理,疤痕组织与恶性肿瘤不同,对放疗的敏感性稍差,用大分割剂量治疗效果较好,所以我院放疗科采用分割剂量9Gy,随访发现复发率很低,不到5%。建议患者治疗后半年或一年来我院放疗科门诊复查。