发布于 2023-01-02 21:25

前面我们谈到了望闻问切,四诊中还剩下三诊--闻和切。一般来说,气味和切口主要是医生的事,病人看中医的时候记得不要往身上喷香水就可以了。
我看病的时候会问得比较详细,中医看病是看人,所以五脏六腑和你以前的病密切相关,眼病也是如此,不是相互孤立的,人本身就是一个有机整体嘛。西医很细致,相互之间没有联系,我经常形容它像一个组装好的机器人,每个零件都可以分开,腿的问题只能看骨科,治疗眼科是不可能治好腿的,但中医不是这样的,你可能在眼睛上治疗几十年的其他疾病都会被治好,这就是中医的整体观。一旦病人明白了这一点,那么当医生问你全身有什么问题,或者你过去患过什么病时,你应该如实相告,比如说有糖尿病,做过胃切除手术,有前列腺肥大等等。请把事情的来龙去脉说清楚,不要做任何区分,因为你不知道什么对医生有用,什么对医生没用。中医书中的问诊歌内容有十个问题,可以说基本上都问了,但临床上因为病人多,不可能做到,医生问的问题大多是重点,那么你的回答就要有技巧,什么技巧?就是要实事求是!
例如:
问:大便情况如何?
答:正常。
脾胃与黄斑病关系密切,按照这样的回答开药,效果会大打折扣。回过头来再问他,他说大便一天2到3次,不成形,由于病人20多年来一直是这种状况,所以他认为是正常的,而在医生眼里已经很不正常了。所以在回答时不要用自己的标准判断,要说实话。
然后是月经,与上面的问题类似,月经周期是24天,因为已经持续了几年,所以病人认为是正常的,要医生再问:月经来几天,量是多少,她才会说出准确的。
这里有一个案例,我们可以从中看到中医的整体观。
我遇到一个来自山东的女病人,46岁,月经提前,量少;失眠20年,有甲亢。诊断为干眼症,检查泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、反射性泪液分泌量均为0,这是什么概念?第一,不能睁眼,睁眼就疼;第二,干哭不流泪。用药3周后,泪膜破裂时间达到4秒,月经恢复正常,20年的失眠症治好了,甲亢复查,只有一项指标略高。
为什么会这样呢? 月经提前是上火,量少说明阴气不足,失眠说明阴阳失衡。在中医里,阳入阴谓之睡,阳出阴谓之醒。病人阴虚使阳气不能进入,所以失眠;阴虚导致阳气亢进,所以病人有热象,如脾气大、易怒、心率快、烦躁等甲亢的表现。所以几种看似不相关的疾病都有相同的致病机制,所以治疗一种疾病,另一种疾病也就好了。

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