（1）输尿管口狭窄。当膀胱结核发展为纤维化时，对侧输尿管口可因瘢痕形成而狭窄，阻碍对侧肾脏的尿液排出，造成对侧肾脏和输尿管积水。
（2）输尿管下段狭窄。对侧输尿管口附近的结核病变可直接通过粘膜表面扩散或浸润到粘膜下层，由于瘢痕的形成而造成输尿管口以上的狭窄，引起对侧肾脏和输尿管积水。
（3）输尿管口不完全关闭。正常的输尿管在膀胱收缩时可防止尿液反流至输尿管和肾盂，因为膀胱壁上的斜壁间段的括约肌的作用。输尿管口周围的结核性病变可因纤维化使管子变硬而失去括约肌的作用，导致输尿管口不完全关闭。因此，膀胱内的尿液常常可以反流到对侧输尿管和肾盂，引起肾脏和输尿管的肾积水。
（4）膀胱挛缩。严重的膀胱结核最终不可避免地会导致膀胱挛缩。膀胱挛缩使膀胱在充盈时逐渐扩大容量而失去维持正常膀胱压力的能力，导致膀胱内压力非常高，特别是当膀胱有炎症时，常常刺激膀胱收缩，使压力更高。膀胱内长期处于高压状态会阻碍尿液从肾盂和输尿管排出，或导致膀胱尿液反流到输尿管和肾盂，引起对侧肾脏和输尿管的肾积水。
