股骨头骨质增生的影像学表现是什么?
X线片显示股骨头密度增加,骨骺碎裂和变平,股骨颈增厚,髋关节部分脱位。影像学表现与病理过程关系更密切;放射性核素骨成像在病理缺血期显示为阴性,而骨成像已经可以发现放射性疏松。骨成像的计算机定量分析,患侧与健侧放射线的比例小于0.6,则为异常,早期诊断准确率大于90%。
如何治疗股骨头坏死?
治疗的目的是保持理想的解剖和生物力学环境,防止股骨头在血供重建和愈合期间发生变形。为此:
①将股骨头完全纳入髋臼内;
②避免髋臼外上缘对股骨头的限制性压迫;
③减少对股骨头的压力;
④保持髋关节的良好运动范围。
具体方法:
①非手术治疗:用支架将患髋固定在40°外展和轻度内旋位。白天使用支架,用双拐下床活动,晚上拆除支架,用三角枕放在两腿之间,仍保持外展和内旋位。支架大约使用1到2年,定期对病变部位进行X光检查,直到股骨头完全重建。此外,传统的髋关节人字形石膏固定法在中国许多地区仍是一种简单、易行、经济的治疗方法。固定位置与支架相同,但应每3个月更换一次,一方面是为了观察疗效,另一方面是为了适应患儿的生长发育变化。患儿在石膏固定之间应休息1周,并进行髋关节和膝关节的功能训练,以减少关节僵硬和关节软骨变性的发生。石膏固定的总时间与支具一致,非手术治疗对早期病例大多有效;
②手术治疗:包括滑膜切除术、骨骺钻孔术、转子下内旋术、内旋截骨术、骨盆截骨术、血管植入术。这些手术治疗的效果可以在疾病的不同阶段和不同年龄段看到。