发布于 2023-01-03 12:21

  众所周知,用传统的方法治疗十岁以上和成人的髋关节脱位会遇到很多困难。手术创伤和和传统方法的高比例不良结果要求一个更令人满意的方法来对待这个问题。我们用这个被作者研制的装置、采用一些新的技术治疗慢性的髋关节脱位。这个方法许达到较好的患肢运动功能;消除肢体的短缩和Trendenlenburg征;保护一些髋的运动。

  原则上,近侧股骨被重建,用于支撑骨盆。放置股骨上部在骨盆下方―髋臼内或耻骨横行部下方。同时转子的大部区域被重建。在它的顶点和重建的旋转轴之间创造一个足够的杠杆。这个骨盆的支撑点和转子间的杠杆作用,增加了臀肌的效力,足以预防骨盆当支撑点不存在时向对侧倾斜,同时压股骨近端指向骨盆。

  股骨近端的重建:完成这个股骨近端重建需要在股骨的上方行一个铰链式截骨,使之形成一个向外开放的成角。依据股骨截骨点到骨盆支撑点的距离,使股骨近端(股骨头)放到中点并向上方。在股骨远一些的下方行延长截骨,克服短缩,并逐渐调整末端的片段,使肢体的机械轴达到正常标准。很明显,每个病人要根据其解剖特性―脱位情况、股骨轴线、股骨特性、股骨距髋臼的距离等特性给予单独的治疗。

  如果有一个适合的臼顶,我们在一个水平行一个铰链截骨,它将在髋臼内部或臼凹为小转子或截骨或截骨顶点创造一个支撑。当髋臼顶不完整时,放小转子在髋臼里,放截骨顶点抵在髋臼凹口或耻骨水平支上。当伴有股骨纵向不稳定脱位时,我们首先向下迁移股骨到正常水平;然后施行上述的铰链式截骨。

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临床上由于担心存在股骨头血供破坏的潜在风险,所以很少进行髋关节脱位手术。基于股骨头的血运的解剖研究,Ganz教授等在2001年首先报道了髋关节外科脱位的方法,提出了髋关节外科脱位的手术原理:(1)股骨头的血供主要来自旋股内动脉的深支。(2)当髋关节脱位时,血管被完整的闭孔外肌保护。(3)应用转子翻转截骨,髋关节可以从前部显露,需要时该入路可进行关节半脱位和脱位,同时注意保持外旋肌群的完整性。(4
发布于 2022-12-02 03:21
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先天性髋关节脱位(congenitaldislocationofthehip,CDH)是儿童时期原因不明的先天性髋关节疾病,其发病率在欧美约1‰,国内约为0.5‰~2‰.而成人先天性髋关节脱位或髋臼发育不良多为儿童时期诊断遗漏、延误治疗或治疗不当,或儿童时期髋关节其他疾病如:Legg-Carlve-Perthes病、股骨头骨骺滑脱等的自然转归而发展所致.至成年阶段,其病理改变及临床表现多已相当严
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高位先天性髋关节脱位,骨髓炎,行粗隆下截骨,关节置换术。
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