风湿性心脏病应如何治疗

I.无症状期风湿性心脏病的治疗

治疗的主要原则是保持和增强心脏的代偿功能。一方面要避免心脏负荷过重，如重体力劳动和剧烈运动，另一方面要动静结合，尽量多运动，增强体质，提高心脏的储备能力。适当运动和休息，限制钠盐摄入，预防和治疗呼吸道感染。注意预防风湿热和感染性心内膜炎的发生。合并心力衰竭时，使用洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂。

第二，风湿性心脏病的手术治疗

对于没有症状的慢性风湿性心脏瓣膜病，一般不需要手术；有症状且符合手术指征者，可选择二尖瓣分离或人工瓣膜置换术。人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要手段。

手术的适应症。没有明显症状的I级心功能患者不需要手术治疗。II级和III级心功能的病人应进行手术治疗。对于IV级心功能的患者，应首先进行心脏刺激和利尿剂治疗，待心功能改善后再进行手术。有心房颤动、肺动脉高压、体循环栓塞和功能性三尖瓣功能不全的患者也应手术，但手术风险增加。对于有风湿活动或细菌性心内膜炎的患者，应在风湿活动和心内膜炎完全控制后6个月进行手术。