癫痫是最常见的神经系统疾病之一,是一种致残率高、临床反复发作、病程长的疾病,严重威胁着患者(尤其是青少年患者)的身心健康,使他们无法正常生活、工作和学习,影响患者及其家属的生活质量,增加经济负担。
据国内最新统计,中国的癫痫患病率为0.7%,据此推算,目前中国约有900万癫痫患者,而每年新增患者约40万人。大约60%-80%的癫痫患者可以通过常规的抗癫痫药物治疗控制其发作。然而,约有20-30%的患者对药物治疗反应不佳,称为难治性癫痫,是指常规单药或多药联合治疗超过一定时间而效果不佳的情况。除频繁发作外,还可伴有智力障碍和神经系统并发症。
病因
癫痫的病因很多,也很复杂。一般来说,它可大致分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫是指除遗传因素外没有根本原因的癫痫,也就是说,目前的各种检查还不能证明大脑中有导致癫痫发作的器质性病变或有系统性代谢疾病的迹象。继发性癫痫,也被称为无症状癫痫,是可以找到明确病因的癫痫。继发性癫痫的常见原因包括产前或产中损伤、颅脑外伤、先天性皮质发育异常、颅内感染、脑肿瘤、脑血管病、代谢紊乱、中毒或其他原因。这种分类也是相对的。随着医学科学的进步和先进医疗仪器的不断引进,脑部病变的检出率有了很大的提高,一些找不到病因的癫痫也能找到病因,所以也可称为隐源性癫痫。
药物治疗
药物治疗是癫痫病的基本治疗方法,但必须遵循几个原则:
1.癫痫病的诊断必须明确;
2。定期合理用药;
3.个体化用药;
4.严格的药物监测。
手术治疗
手术是治疗难治性癫痫和继发性癫痫的重要手段,适当的手术可以控制许多病人的发作或治愈癫痫。手术方法有多种,但国际上公认疗效最确切的手术只有癫痫病灶切除术。其他手术包括胼胝体切除术、多发性软脑膜横纤维剥离术、皮质横纤维热灼术、立体定向破坏术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。这些都是应用于特定病例的姑息性手术,可以在一定程度上控制癫痫发作,但难以实现治愈。
成功的癫痫手术的关键是充分的术前评估和对癫痫病灶的准确定位。术前检查和评估的方法包括:
1、高分辨率磁共振成像(MRI);
2、长程视频脑电监测(V-EEG);
3、功能成像,如PET/SPECT;
4、功能磁共振成像(fMRI);
5。神经心理学评估;
6.植入颅内电极进行长程颅内脑电图记录;
7.脑功能皮层的刺激定位,如运动、语言和感觉。
术后注意事项
1.术后继续按医嘱服药,坚持3年以上;
2.定期监测血药浓度、肝肾功能、血常规;
3、术后3年无癫痫发作,可在医生指导下逐步减药至停药。