血液病健康教育的处方

　　血液里包括红细胞、白细胞、血小板和凝血因子，主要功能是携带氧气、提供免疫力，防止出血和血栓形成。出现以下症状和体征时，应看血液科。
　　1、贫血症状：头晕乏力，易疲倦，心悸气短、活动后加重，面色苍白，食欲不振、失眠多梦，虚弱，出汗，脱头发等。
　　2、出血倾向：如皮肤出血点、青斑，鼻出血，牙龈出血，呕血，黑便，血尿，月经过多，眼睛结膜下出血，都应高度警惕血液病的可能。
　　3、发热：低热、高热或原因不明的发热。反复感染，易感冒。
　　4、黄疸：皮肤发黄、眼睛黄染、小便黄或酱油色、葡萄酒色尿等。
　　5、肝、脾肿大：肝、脾肿大，特别是明显的重大，都应考虑血液病的可能。
　　6、淋巴结肿大：是血液病，特别是造血系统的恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一。
　　7、骨、关节及相关的症状和体征：尤其是胸骨的压痛，长期的腰痛，需高度警惕血液病的可能性。
　　8、其他可能与血液病相关的症状和体征：皮肤瘙痒、反复口腔溃疡、血液高黏滞综合征，反复血栓形成等。
　　9、反复蛋白尿：要警惕多发性骨髓瘤。
　　精准用药治贫血――缺铁性贫血
　　1、贫血主要表现是头晕乏力，面色苍白，心慌气短，食欲下降，腹胀消化不好，脱头发，月经紊乱等。中医称为血虚。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血常见类型。诊断与用药必需精准，才能获得较好的效果。
　　2、缺铁性贫血是体内缺乏可利用的铁，导致血红蛋白合成不足，最常发生在女性，男患者出现缺铁性贫血的严重程度比女性患者严重。原因有偏食导致铁摄入不足、胃肠疾病引起铁吸收障碍、胃肠道出血（如溃疡癌症）和月经过多（如子宫肌瘤）使铁丢失过多、长期大量喝浓茶影响铁吸收。因此缺铁性贫血不能只服补铁药，还应该寻找引起民缺铁原因，才能获得更好效果，防止复发。
　　3、缺铁性贫血在血常规上是小细胞低色素性贫血，但并非小细胞低色素性贫血都是缺铁引起，小细胞低色素性贫血还见于地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血和慢性病性贫血。
　　4、缺铁性贫血治疗以补铁为主，补铁用到血红蛋白正常后，应再服4-6个月以补充体内的贮存铁。瘦肉、猪血、肝脏、黑木耳含铁较多。大枣、当归、阿胶、黄芪有补气血作用。 出现贫血时，单靠食疗很难补够体内铁的需要。
　　精准用药治贫血――营养性巨幼细胞性贫血
　　1、贫血是临床常见症状，主要表现是头晕乏力，面色苍白，心慌气短，食欲下降，腹胀消化不好，脱头发，月经紊乱等。中医称为血虚。贫血包括缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血等多种疾病。因此诊断与用药必需精准，才能获得较好的效果。
　　2、营养性巨幼细胞性贫血是由于缺乏叶酸或维生素B12引起，具有贫血的共同表现，如头晕乏力、面色苍白等。有的营养性巨幼细胞性贫血患者有手麻脚麻，舌头无苔而色红，舌痛，这与维生素B12缺乏有关。引起营养性巨幼细胞性贫血常见原因是不喜肉食、胃病患者，长期营养不良也经常合并巨幼细胞性贫血。
　　3、 治疗营养性巨幼细胞性贫血，以补充叶酸、维生素B12为主，补充的方法有讲究，用得不对可能加重神经症状。
　　4、为防止维生素B12和叶酸缺乏，平时可多食绿叶蔬菜和肉食，不要偏食。
　　精准用药治贫血――肿瘤相关性贫血
　　1、贫血是临床常见症状，主要表现是头晕乏力，面色苍白，心慌气短，食欲下降，腹胀消化不好。
　　2、肿瘤相关性贫血是指恶性肿瘤患者出现的贫血，其原因有：肿瘤患者食欲不好，营养摄入不足，失血，肿瘤细胞分泌抑制造血的因子，化疗放疗损伤骨髓，肿瘤患者血液高凝微血栓形成导致红细胞破坏。
　　3、治疗肿瘤相关性贫血，必需寻找分析产生贫血的机理，针对引起贫血的具体环节，精准用药，如改善营养，应用促红细胞生成素，辩证应用中药，控制化疗/放疗的疗程和强度，一般联合化疗不宜超过8疗程，否则病人会什么虚弱，贫血明显。化疗间歇期、化疗结束后给予中药补气补血，有助于改善肿瘤患者的贫血状态。
　　4、常用于肿瘤相关性贫血的中药有：党参、黄芪、灵芝、当归、枸杞子、熟地、阿胶、女贞子等。
　　精准用药治贫血――继发性贫血
　　1、贫血是临床常见症状，主要表现是头晕乏力，面色苍白，心慌气短，食欲下降，腹胀消化不好，脱头发，月经紊乱等。中医称为血虚。贫血有多种，如缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血和继发性贫血。因此诊断与用药必需精准，才能获得较好的效果。
　　2、继发性贫血是指非血液系统疾病引起的贫血，常见的有：慢性炎症引起的贫血（如类风湿性关节炎引起的贫血）、甲状腺疾病引起的贫血、肝炎肝硬化引起的贫血、肿瘤引起的贫血、慢性感染（如慢性盆腔炎、骨髓炎），慢性结肠炎等。
　　3、治疗继发性贫血关键是治疗原因疾病，然后根据造血的机理可给予铁剂、多种维生素、促红素、输血治疗。
　　4、常用于治疗贫血的中药对继发性贫血有一定效果，如：党参、黄芪、灵芝、当归、枸杞子、熟地、阿胶、女贞子等。
　　贫血“治愈”后为什么易复发？
　　很多贫血病友经过一段时间的治疗后贫血纠正，以为“治愈”，但其中很多人一段时间后贫血再次出现，这到底是什么原因呢?仔细分析病情，大多与以下因素有关。
　　1、慢性失血未解决：比如缺铁性贫血，铁剂治疗贫血明显好转，但是引起贫血的原因如痔疮、月经过多等未给予适当治疗，失血仍然存在，若失血量超过补铁量或补铁停止而失血继续存在，则贫血会再发生。
　　2、不良生活习惯未纠正：有的患者偏食、节食、减肥、过度饮茶，贫血纠正后，这些不良饮食习惯却未纠正，造血原料(如铁、叶酸、维生素B12等)摄取持续减少及铁吸收不良，久而贫血复发。
　　3、难以解除的原发病：如萎缩性胃炎、胃大部切除、缺乏胃酸、缺乏内因子，再加上食物在十二指肠停留的时间过短，使得铁、维生素B12、叶酸等造血原料长期不能足量吸收，导致贫血复发。
　　4 停药过早：如缺铁性贫血，血红蛋白恢复正常，这时，体内的储备铁仍然是缺乏的，很多患者都不能理解这一点，查血正常后即停止用药，由于储铁仓库匮乏，经过一段时间的消耗，贫血复发。再生障碍性贫血复发率与维持治疗长短有着密切关系，如果血红蛋白正常后立即停药，复发率为20％，坚持治疗2年者，复发率显著降低。
　　5 治疗不正规：如自身免疫性溶血性贫血，绝大多数患者经激素治疗后病情可以很快好转，病情好转后，激素要逐渐减量并维持一段时间方可停药。但是很多患者(特别是女性)害怕激素引起的肥胖以及其他副作用，不遵医嘱，快速停药，导致病情反跳，反跳不仅是贫血复发，而且比以往病情更加严重，甚至出现危险。
　　精准用药治贫血――溶血性贫血
　　1、贫血是临床常见症状，主要表现是头晕乏力，面色苍白，心慌气短，食欲下降，腹胀消化不好，脱头发，月经紊乱等。中医称为血虚。贫血包括缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血、慢性病性贫血等多种疾病。因此诊断与用药必需精准，才能获得较好的效果。
　　2、溶血性贫血是指红细胞在体内过早地破坏引起的贫血。正常人红细胞在体内的寿命是120天，如果某些原因引起红细胞过早破坏，超过了骨髓的造血速度，就会引起贫血。
　　3、溶血性贫血的表现有贫血的共同症状如头晕乏力、面色苍白、心慌气短等，还有其特殊的表现是皮肤发黄，眼睛黄染，化验检查有血中乳酸脱氢酶升高、网织红细胞增高，间接胆红素升高，脾大。因此一般认为贫血、黄疸、脾大是溶血的三联征。
　　4、引起溶血的原因较多，如免疫抗体破坏红细胞、脾功能亢进破坏红细胞，机械性破坏红细胞如运动过度引起的行军性血红蛋白尿，血栓形成引起红细胞破坏。因此对溶血性贫血应用专业医师进行全面分析，精确诊断，准确用药。中医治疗溶血性贫血可从阴黄、阳黄辨证治疗。