体格检查
1.腹部检查
(1)视觉检查 注意有无腹胀、肠道形态、肠道运动波及腹部呼吸。
2)听诊 注意肠鸣音。
(3)叩诊 检查肝浊音是否消失,腹胀明显者是否有移动性浊音,鼓音提示肠腔膨胀,可能有梗阻。
(4)触诊 检查应从无痛区开始,逐渐向有痛区移动,了解压迫和紧张的部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭闹程度是否严重。
2.其他检查
注意皮肤出血点、瘀斑、黄疸。心肺检查,腹股沟、肛门指检。
实验室检查
1.血、尿、粪常规,酮体和血清淀粉酶是最常用的实验室检查。
2.对腹膜炎、内出血、腹腔脓肿和某些腹部肿块可行诊断性穿刺,并对穿刺物进行常规涂片、细菌培养或病理检查。
影像学检查
1.X线检查 当诊断困难,怀疑胸腹腔有病变时,可行胸腹腔透视,目的是观察胸腔内是否有病变,膈肌下是否有游离气体,膈肌运动的变化,肠道的气化和液平面等。如果有异常情况,应拍常规片。怀疑乙状结肠扭转或低位肠环时,可行钡灌肠检查;怀疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的病人,不宜做钡餐检查。
2.超声检查主要用于检查胆、尿道结石,胆管扩张,胰腺、肝脏肿大等。对腹腔内少量积液、腹腔内囊肿和炎性肿块也有很好的诊断价值。
3、内镜检查 内镜检查已成为寻找腹痛原因的重要工具。如果病人的情况允许,还可以进行逆行胰胆管造影、膀胱镜检查和腹腔镜检查。
4.CT、磁共振和核素扫描检查对腹腔内和腹膜后病变,如肝、脾、胰等病变和一些腹腔内肿块及腹腔脓肿、积液、气囊等有较好的诊断价值,应根据病情合理应用。
5.心电图检查 对老年患者应进行心电图检查,了解心肌供血情况,排除心肌梗塞和心绞痛。