患有痛风的女性患急性心肌梗塞的风险更高

高尿酸血症可能是冠心病的一个危险因素，因此痛风和心血管疾病之间的关系一直备受关注。2010年在线发表在《风湿病年鉴》上的一篇论文（DOI:10.1136/ard.2009.1227701）首次指出，痛风是女性患者冠心病的一个独立危险因素。
这是在加拿大进行的一项前瞻性、基于人群的队列研究，研究了高龄女性痛风与急性心肌梗死之间的关系。不列颠哥伦比亚省健康数据库被用来识别高尿酸患者，这个数据库覆盖了整个省份的430万人口，提供长期的健康咨询、住院和药物治疗。卑诗省肌肉骨骼中心在1991年至2004年间覆盖了350万有任何肌肉骨骼问题的人口，该研究将9642名痛风患者（3890名女性）与48210名对照人群进行了比较，女性的平均年龄为75岁，男性为73岁。这项研究的参试者不能有潜在的心脏疾病。痛风的诊断是根据国际疾病分类和65岁以上患者的更多循证标准进行的。急性心肌梗死的诊断是根据国际疾病分类和修正的标准。研究包括从开始到急性心肌梗死的发生、死亡或研究结束的这段时间。结果发现，在平均7年的随访后，有3268例急性心肌梗死发生，包括996例女性。与没有痛风的妇女相比，患有痛风的妇女发生AMI的风险增加了40%，患有痛风的妇女的总体相对风险为1.39（95%CI：1.20--1.61），致命性AMI的相对风险为1.41（95%CI：1.19--1.67）。意外的发现是，女性的相对风险明显高于男性，男性的P值均为1.11，女性的P值分别为0.003和0.005，在调整了年龄、合并症和药物的差异后，这种高风险仍然存在。
该研究的主要调查者玛丽博士（波士顿医学院）和她的同事强调，女性痛风患者的风险比男性大，并在heartwire（主要的国际在线心脏网络之一）上解释说，这项研究已在以前对男性患者的研究中得到证实。
研究人员指出，与男性相比，调整了女性患急性心肌梗死的其他风险因素后，患痛风的女性仍有较高的急性心肌梗死风险，这在非致命性心肌梗死（但不是致命性心肌梗死）中可见一斑。痛风是由尿酸升高引起的，升高的尿酸会在关节和周围组织中形成晶体。研究人员认为，痛风和冠状动脉疾病之间的关系可能表明，高尿酸可能导致几个血管和平滑肌细胞的增值和炎症反应，还可能导致血小板粘附和积聚。关于女性因痛风而发生急性心肌梗死的风险较高的原因，研究人员认为，男性的基础尿酸水平其实很高，但女性的尿酸在更年期前后才开始增加，而女性的这种相对恶化过程可能比男性有更强的生理干扰作用。
心脏科医生可一直将痛风视为男性心脏病的危险因素，对女性患者也应如此。痛风的临床表现是多器官的不适应和功能障碍，而它实际上是一个炎症/代谢过程，就像糖尿病一样。因此，尿酸导致心血管疾病并不是什么奇迹，而临床医生往往没有考虑到这一点。根据流行病学调查，9%的老年男性和6%的老年女性患有痛风，在男性中，痛风似乎有较高的冠状动脉疾病风险，这是因为在女性中对此研究不多，这项研究的结果显然应该引起临床医生的兴趣，这项研究的结果为管理心血管高风险的女性痛风患者提供了临床依据。临床医生应加强治疗，防止男性和女性痛风患者的心血管风险。