1.实验室检查
(1)腰椎穿刺检查脑脊液:脑脊液是在脑和脊髓表面循环的透明液体。只有在临床上不能做CT检查,难以区分脑梗塞和脑出血时才做,一般脑压和脑脊液常规正常。
(2)生化检查主要是查找脑血管病的危险因素,如脂质代谢紊乱、高血糖、高半胱氨酸血症等。
2.辅助检查
(1)神经影像学检查 ①头部CT 多数病例在发病24h后头部CT逐渐显示低密度梗死灶。发病后2-15天可见明显的均匀片状或楔状的低密度病灶,大面积脑水肿和占位效应的出血性脑梗塞显示混合密度。但有时CT不能显示脑干和小脑中较小的梗死灶。② 头部MRIMRI可清楚显示早期缺血性梗死的脑干和小脑梗死的静脉窦血栓等。梗死后数小时出现T1低信号T2高信号的病变,出血性梗死则表现为其中的T1高信号混合。功能性MRI弥散加权成像(DWI)可用于缺血性卒中的早期诊断,显示发病后2h内的缺血性病变,为早期治疗提供重要信息。(iii) 脑血管造影(DSA)可以发现狭窄和闭塞部位,显示动脉炎、吸烟者疾病(也称为Moyamoya病)、动脉瘤和动静脉畸形。
(2)经颅多普勒(TCD)可显示颈动脉和颈内动脉狭窄、动脉硬化斑块或血栓形成。超声心动图可显示心脏附属物血栓、心房粘液瘤和二尖瓣脱垂。
(3)颈动脉和锁骨下动脉的超声检查可发现局部斑块和狭窄。强回声和等回声的斑块是不稳定的斑块,低回声和混合回声的斑块是不稳定的斑块。不稳定的斑块容易导致脑梗塞。斑块的性质比斑块的大小和管腔狭窄的程度更重要。斑块的厚度比斑块的长度更重要。斑块越厚,对血流的影响就越大。