有许多肝功能测试,常常使患者对这些实验室测试的真正含义感到困惑。根据检测的性质,这些常见的临床指标主要分为三类。
I.肝实质损害的指标
丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)。这两种酶主要存在于肝细胞的细胞质中。它们也可以在正常人中进行检测,但不超过40u/ml(现在用Lysimeter法检测),超过正常上限就表明肝细胞受损。这两种酶的升高有生理性和病理性的原因。生理性原因主要是怀孕、熬夜、疲劳、饮酒、剧烈运动、寒冷和情绪因素。病理原因主要是急慢性肝炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道梗阻、胆石症、急性心肌梗塞、肺梗塞和各种原因(病毒、药物、酒精和自身免疫)引起的多器官衰竭。如果发现转氨酶异常,一定要去看医生,医生会根据你的病史和体检情况做针对性的检查,如病毒性肝炎指标、自身抗体和腹部超声检查,以明确转氨酶异常的原因。生理性的升高通常不需要治疗,在消除了诱因后会自行恢复。病理性的需要区分为急性或慢性,因为治疗用药和定期复查的间隔时间可能不同。
II.胆红素代谢和胆汁淤积的指标
包括总胆红素(Tbil)、直接胆红素(D-bil)、间接胆红素(I-bil)血清胆汁酸(TBA)和碱性磷酸酶(ALP)。胆红素在普通人中也被称为黄疸。导致黄疸的原因一般有四种。第一种是由肝细胞损伤引起的黄疸,第二种是由胆道梗阻引起的黄疸,第三种是由红细胞破坏引起的溶血性黄疸,第四种是生理性黄疸,主要发生在新生儿身上。这些情况引起的黄疸会因病因不同而有不同的特点。TAB是胆固醇在肝脏中分解和代谢的产物,正常人血液中TAB的浓度很低,它的产生和代谢与肝脏关系非常密切,一旦肝脏受损,血清中的TBA会升高,因此血液中的TBA也是肝实质损伤的重要指标。在阻塞性黄疸中,除了TBA异常外,还会同时出现ALT、γ-GGT和ALP的升高。一些孕妇也有胆汁酸代谢异常导致的升高,这样的妇女容易发生胆汁淤积。
三。反映肝脏合成功能的指标
总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)球蛋白(GLO)胆碱酯酶(CHE)等。肝功能受损可导致上述蛋白质的减少,但某些疾病可导致球蛋白的增加。血清蛋白是血液中固体成分中最丰富的物质之一。血清蛋白总量主要反映肝脏的合成功能和肾脏疾病导致的蛋白损失。