反流性食管炎是指由胃和/或十二指肠内容物反流到食管而引起的食管粘膜炎症性糜烂溃疡和纤维化,属于胃食管反流病的其他病变。
临床表现主要为烧心、反酸胸骨后疼痛,部分病例有食管外症状,如慢性咳嗽,常影响患者的睡眠和生活治疗,长期反流可使食管粘膜损伤,甚至引起食管内肿瘤的发生。
反流性食管炎的正确治疗方法。
(一)一般救治缺乏 饮食宜少而多,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸味食物及过多脂肪;避免饭后立即躺下。卧床时床头应抬高~厘米 裤带不宜系得过紧,以免由此引起各种腹压过高状态
(二)促进食管胃排空
多巴胺拮抗剂此类药物可促进食管处的排空,以增加食管下部的张力。后者还可引起高催乳素血症,产生不良影响,如乳腺增生、泌乳和闭经
西沙必利通过肠丛神经节后神经释放乙酰胆碱,促进食管胃的运动和排空。从而减少胃食管反流,每天~毫克,连续~天,不良反应少
胆碱能药物贝特罗可增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空,改善医生的症状。本身也有增加LES张力的效果很好 氢氧化铝凝胶~ml和氧化镁g每天~次 海藻酸泡沫(garisconalginate)含有海藻酸钠和酸化剂可漂浮在胃内容物表面可阻止胃内容物的反流 ②组胺H受体拮抗剂甲氧苄啶(cimetidine)呋塞米(ranitidine)和法莫替丁 剂量为mg~/d。mg次/d和mg/d,分别为~周。奥美拉唑和兰索拉唑的组合已被广泛用于临床实践中。表明前者mg/d和后者mg/d可改善症状太少
(四)联合用药 食管胃排空药物和制酸剂联合用药有协同作用。形成剂有协同作用周二可促进食管炎的愈合也可与多巴胺 组胺H拮抗剂或西沙必利与组胺H受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合使用
用药后病情好转,停药后因其LES张力未得到根本性改善。所以约有%的病例因组胺H受体拮抗剂质子泵抑制剂或多巴胺拮抗剂抗日选择任何一种维持用药或刚发作时有症状,一个月内不足以复发。
(五)内镜治疗:包括射频治疗、内镜下结扎缝合、内镜下直视折叠等。目前,这些方法只适用于非糜烂性食管炎,且属于实验性治疗,缺乏小样本研究,所以目前临床应用价值不明确,内镜下治疗仍有问题有待解决。
(五)手术治疗没来的成本 无罪主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术句子矫正)和内科时间治疗无效反复出血反复并发肺炎等症状的情况 但手术治疗也有一定风险和一定的失败率。有一组实验研究表明,用医疗药物治疗的病人和用手术治疗的病人在长期疗效上没有明显差别。
总之,治疗反流性食管炎的首选是内科药物治疗,绝大部分病人在正规药物治疗下病情都能得到缓解。