阵发性心动过速不是由心房结启动的,而是由异位起搏点(指心房、心室和房室交界处的某些组织)启动的。根据异位起搏点的位置,阵发性心动过速有三种类型:
(1) 由心房内异位起搏点引起的心动过速称为房性心动过速;
(2) 由心房-心室交界区的异位起搏点引起的心动过速;
(3)心房-心室交界区异位起搏点引起的心动过速;
(3)心房-心室交界区异位起搏点引起的心动过速。justify;"> (3)由心房-心室交界区的异位起搏点引起的心动过速称为房室交界心动过速;
(3)由心室的异位起搏点引起的心动过速称为心室心动过速。
由于房性和房室交界处的心动过速在心电图上往往不易区分,所以统称为室上性心动过速。阵发性室上性心动过速可见于正常人,也可见于各种心脏疾病、甲亢和洋地黄中毒的患者。其特点是突然发作和终止,持续数分钟甚至数小时,并伴有心慌、气短、头晕、恐惧、虚弱、心前区有压迫感或窒息感,甚至心衰和晕厥。心率为每分钟160-250次,节律规律。发作后应立即休息,以消除病人的顾虑。
下列刺激迷走神经的方法常被用来迅速停止发作:
(1)突然用力咳嗽。
(2) 大口吃食物或水。
(3) 尽可能地将头向后仰或将身体向前弯曲。
(4) 深吸气,然后屏住呼吸,再以深呼气的动作用力吐出。
(5) 用压舌板或筷子刺激咽部,引起恶心和呕吐。此外,内关、通里、神门等穴位也有效果。
如果上述治疗方法不奏效,应向医生咨询。阵发性室性心动过速多见于严重的心脏疾病和药物中毒。发作时心率为每分钟150-200次,常有心慌、气短、心前区疼痛、头晕、面色苍白、出汗等症状。大部分血压下降,甚至出现心力衰竭、休克或晕厥,一旦变成致命的心律失常--室颤,就会发生猝死。因此,发作时应立即让病人休息,吸氧,口服安定5毫克,并迅速送往医院治疗。