头痛是临床最常见的症状之一,几乎每个人在一生中都有头痛经历,只是发作的严重程度和频率有所差异。头痛常常由于过度劳累、紧张、受凉、睡眠少等原因引起,经过休息、充足的睡眠即会消失,不大引起人们的重视,所以有人说,头痛不是病。但某些疾病引起的头痛,是一种信号,经过休息也不能恢复,应该引起我们的重视。头痛发作时,很多患者都想进一步了解头痛的知识,下面就对一些常见问题作解答。
1、头痛分哪些类型?
头痛按照病因可以分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛指那些非其他基础疾病或状态所致的头痛,最常见的包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等,超过90%的头痛都是原发性头痛。继发性头痛指其他基础疾病或状态所致的头痛,五官科疾病如副鼻窦炎和青光眼会引起头痛;上感发热会引起头痛;激素水平改变会引起头痛,如女性经期和妊娠期发生的头痛;以及脑炎、中风及脑肿瘤引起的头痛等。下面着重介绍几个常见的原发性头痛:
紧张性头痛是所有成人和青少年头痛中最常见的类型,多为双侧枕、颞、顶部的压迫感,几乎每日发作,又称为慢性每日头痛,与头颈部肌肉持续性收缩和抑郁焦虑的情绪有关,常伴有睡眠障碍。
偏头痛常表现为中-重度的搏动痛或钻痛;常伴有恶心和呕吐;患者畏光、畏声、思睡;有些患者头痛前有视觉和感觉异常,头痛可持续数小时到三天,发作频率不定。一部分儿童患者可无头痛症状,仅表现为反复呕吐,称为腹型偏头痛。另有一部分患者可表现为偏头痛和紧张性头痛的混合型。还有一类我们称为丛集性头痛,顾名思义,是一种发作次数很集中的头痛,它虽然较以上三种少见,但却是程度最严重的一类头痛,表现为眼眶部的剧烈钻痛,每天发作1-3次,持续2周到3个月,间歇期后可再次发作。
2、头痛是怎样发生的?
作用于头部的各种致病因素刺激痛觉神经末梢,而后产生神经冲动,经痛觉传导通路传至中枢,最终传导到大脑皮层,由皮层综合分析而感知疼痛。突然发作的头痛通常是疾病引发的,如感染、感冒发热。其他原因还有鼻窦炎、咽炎和中耳炎。有些时候,头痛也可由头部外伤或更严重的疾病引发。通常紧张性头痛都与家庭或社会相关的心理压力有关,其他的因素还包括酗酒、节食、用眼过度和颈背部姿势不良。头痛也会被一些因素诱发,如被动吸烟、家具异味、噪音和光污染、天气变化和进食一些特定的食物如巧克力、咖啡和奶酪等,过度的体育运动有时会诱发成人或儿童的偏头痛,因此,和医生一起找出容易诱发你头痛的一些因素至关重要。
3、头痛会不会遗传?儿童偏头痛长大后会不会自愈?
是的,头痛特别是偏头痛,有家族遗传倾向。90%的儿童或青少年偏头痛的家属有相关病史,当父母都有偏头痛时,70%的孩子会得偏头痛。如果只有一方有偏头痛,那么孩子有25-50%的偏头痛机率。儿童长大后头痛可能会改善,有时头痛在长大后消失一段时间后再现。到了高中,许多男孩的偏头痛会自愈,但是女孩的偏头痛发作频率会因为激素水平的改变而增加,青少年期女孩发生偏头痛的人数大约会是男孩的三倍。
4、发生头痛后怎么办?
要及时到医院请神经内科专科医师检查,由专科医师在进行详细的病史询问和体格检查后,判断头痛可能是由哪些疾病引起的,还需要进行哪些检查。你需要尽可能提供头痛的性质和完整的病史,协助医生作出正确的判断;在没有弄清楚引起头痛的病因之前,切忌盲目服用止痛药。如果头痛确实难以忍受,应由专科医师决定是否可以服,服用哪种止痛药合适;在明确病因后,止痛的关键是针对病因治疗,在此基础上才适当服用止痛药物。值得欣慰的是,一旦获得了关于头痛的正确诊断,是可以找到有效的治疗措施的。
5、头痛的治疗有哪些?
头痛的治疗取决于多种因素,包括头痛的类型、发作的频率以及病因。并非所有的头痛都需要药物治疗,治疗手段中还应包含对患者进行疾病知识的教育、心理疏导排解压力、生物反馈治疗等,应强调因人而异的个体化治疗方案。当治疗开始后,患者也应主动关注整个治疗过程及疗效,可以将每日头痛的程度变化记录下来(头痛日记),以配合医生对治疗方案的进一步调整。