1.监测和一般治疗
无并发症患者急性期绝对卧床休息1～3天；吸氧；连续心电监护，观察心率、心律变化和血压、呼吸，低血压和休克患者必要时监测肺部毛楔压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐，保持大便通畅。没有并发症的患者在3天后逐渐过渡到坐在床边的椅子上吃饭、大小便和室内活动。他们通常可以在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常和低血压的患者需要卧床时间更长，并视情况出院。
2.镇静和止痛
静脉注射少量的吗啡是最有效的镇痛剂，也可以使用杜冷丁。可口服地西泮（Valium）以治疗躁动和紧张。
3、调整血容量
入院后尽快建立静脉通路，并在头3天缓慢补液，注意摄入和排出的平衡。
4.再灌注治疗以缩小梗死面积
再灌注治疗是急性节段抬高型心肌梗死的主要治疗手段。在发病后12小时内打开闭塞的冠状动脉并恢复血流，可以缩小心肌梗死的规模并减少死亡。冠状动脉再通的时间越早，对病人的好处就越大。"时间就是心肌，时间就是生命"。因此，对于所有急性段抬高型心肌梗死患者，必须在就诊后尽快做出诊断，并尽快制定再灌注治疗策略。
（1）直接冠状动脉介入治疗（pci）
在有急诊pci的医院，所有急性节段抬高型心肌梗死患者应在发病后12小时内进行直接pci，如果第一次球囊扩张能在患者到达医院后90分钟内完成，则应进行球囊扩张以重新疏通冠状动脉，必要时放置支架。在急性期，只应治疗与梗塞有关的动脉。心源性休克患者无论发病时间长短，都应直接进行pci治疗。因此，只要有可能，急性ST段抬高型心肌梗死患者应在有pci的医院就诊。
(2) 溶栓治疗
如果没有急诊pct治疗，或者第一次球囊扩张不能在90分钟内完成，发病后12小时内的急性段抬高型心肌梗死患者，如果患者没有溶栓禁忌症，应采用溶栓治疗。常用的溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤维蛋白原激活剂（rt-pa），这些药物都是静脉注射。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转到有pci的医院进行进一步治疗。
非节段抬高型心肌梗死的患者不应进行溶栓治疗。
