1.心肌炎
心肌炎是指心肌的急性、亚急性或慢性炎症病变,有局限性或弥漫性。近年来,病毒性心肌炎的相对发病率一直在增加。该病的严重程度差异很大,婴儿和儿童的病情较重,成人的病情较轻,轻者无明显症状,重者并发严重的心律失常、心功能不全甚至猝死。
急性或亚急性心肌病的前驱症状,病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气短、心前区烦闷。检查可发现心律失常,如前收缩期和传导阻滞。谷胱甘肽转氨酶和肌酸磷酸激酶增加,血沉增加。心电图和X线检查有助于诊断。治疗包括镇静、改善心肌营养、控制心功能不全并纠正心律失常,以及预防继发感染。
2.心包炎
心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎和缩窄性心包炎,患者可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛或呕吐、腹泻。当心包迅速渗出大量液体时,就会出现急性心脏压塞的症状,病人有胸痛、呼吸困难、发绀、面色苍白,甚至休克。也可出现腹水、肝脏肿大等症状。
3.胸膜炎
胸膜炎又称 "肋骨炎",是胸膜的一种炎症。炎症消退后,胸膜可能恢复正常,或者两层胸膜可能相互粘连。它可以由多种原因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的类型。在干性胸膜炎中,胸膜表面有少量纤维性渗出物,表现为类似针刺的严重胸痛,检查可发现胸膜摩擦音等变化。在渗出性胸膜炎中,胸痛随着胸膜腔内渗出物的增加而减轻或消失,病人常有咳嗽,并可能有呼吸困难。此外,还常有全身症状,如发热、消瘦、疲乏和食欲不振。检查可能会发现心脏和肺部压迫的迹象。如果有大量的胸腔积液,可以通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核病药物治疗;加速胸腔积液的吸收,必要时进行抽液治疗;预防和减少胸膜增厚和粘连,选择肾上腺皮质激素等。胸膜炎是由各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。它大多继发于肺部和胸部的病变,但也可以是全身性疾病的局部表现。胸膜炎有几种临床类型,结核性胸膜炎是最常见的。