非肌层浸润性膀胱肿瘤目前标准的治疗手段包括经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）配合以膀胱灌注治疗。一般来说，膀胱灌注治疗少有或仅有轻微的治疗相关并发症。
膀胱灌注治疗相关并发症主要包括局部并发症和全身并发症。
【灌注操作并发症及处理】
1、灌注的时机选择：目前推荐在电切手术后24小时内应完成首次膀胱化疗灌洗。
2、膀胱化疗灌注时要严格遵守无菌操作的原则。
3、化疗灌注时宜使用F8-10号一次性导尿管，灌注时应适当给予尿道局部麻醉并充分润滑，以减少患者的不适，并使其尿道括约肌松弛。
4、灌注治疗效果与并发症的出现还与药物的剂量、浓度及灌注维持时间有关。
【卡介苗的灌注治疗】
1、局部副反应：BCG灌注的局部副反应主要还是膀胱炎。
2、全身副反应：少量的BCG吸收，可表现为低热、盗汗、肌肉酸痛等轻度的结核菌感染症状，可伴有膀胱刺激症状，一般情况下这些症状可出现在灌注后2-3天，多数可自行缓解，如全身症状持续或出现高热等表现，要考虑给予及时的抗痨治疗。
对于BCG灌注后出现上述并发症，在积极处理症状缓解后，仍可考虑维持原灌洗方案，但对于出现全身性副反应的患者，再次灌注应确保膀胱、尿道创面的愈合。
【表柔比星的灌注治疗】
表柔比星是目前较为常用的一种膀胱化疗灌注药剂，属于阿霉素的衍生物。表柔比星灌注的全身副反应较为少见，多个临床中心报导的发生率都<1％，主要表现为灌注后出现恶心、纳差、白细胞下降等，极少有心脏毒性的表现，一般全身副反应较轻微且持续时间不长，给予相应的对症治疗即可。
【丝裂霉素C的灌注治疗】
丝裂霉素属于抗菌素类化疗药物，是目前临床应用最广泛的膀胱化疗灌注药物。在灌注丝裂霉素时仍应十分注意，不宜让药液接触到皮肤，患者灌注后排尿后应及时清洗会阴。
【塞替哌的灌注治疗】
塞替哌是一种烷基化剂类抗肿瘤药物，其应用在膀胱肿瘤的灌注治疗上有很长的历史，其价格较为便宜且防止肿瘤复发的效果非常显著，并因此成为唯一被美国FDA所批准的膀胱癌灌注用化疗药物，但近年来由于其灌注并发症较多而限制了其在临床中的应用。
【新型化疗药的灌注治疗】
目前用于膀胱肿瘤灌注治疗的所谓新型化疗药主要是指吉西他滨和多西他赛，其中吉西他滨用于静脉化疗治疗膀胱癌的效果已被肯定。
【处理后观察要点】
绝大部分的膀胱灌注后并发症都属于可逆性的，极少有出现长期并发症的报道。我们建议在控制灌注后并发症的症状后，应仔细分析造成并发症的原因，尤其是要区分是化学性膀胱炎还是细菌性膀胱炎，如灌注并发症是由灌注药物本身引起的，那么在条件允许的情况下，更换其它药物是一个不错的选择。而在处理并发症时，一般1-2度的副反应如无特殊，可以不影响正常的治疗进程，出现3度或以上的并发症，则最好应暂停治疗，待恢复后继续。对于一些有血尿表现的患者，首先要注意是否可能出现肿瘤复发，排除后再可考虑为化疗的副反应。
【医患沟通要点】
1、膀胱肿瘤电切术后有很高的复发率并有可能发生肿瘤的进展而需要行全膀胱切除，目前膀胱灌注是预防肿瘤复发进展最为有效的治疗方法，临床医师根据患者肿瘤复发进展的不同危险程度给予相应的灌注方案。
2、膀胱灌注治疗可以引起全身性或局部的副反应，以局部的化学性膀胱炎最常见，绝大多数的副反应可以自行缓解，少数患者程度较重也基本上可在停药后逐渐恢复，极少有不可逆的治疗副反应发生。
3、在灌注治疗后常可能发生血尿、发热等情况，如果程度较重，应及时和治疗医师取得联系，避免副反应不能得到的治疗而加重。
使用某些药物可能导致一些特殊的副反应，应提醒患者注意，如使用塞替哌应按时检测血象，使用吉西他滨需要观察肾功能变化，使用丝裂霉素则有可能引起过敏性皮炎等。
