盆腔炎的致病因素是什么？

当炎症发生在女性内生殖器、其周围的结缔组织和盆腔腹膜时，称为盆腔炎（pelvic inflammatory disease）。盆腔炎是妇科的一种常见病。炎症可以局限在一个部位，也可以同时在几个部位。根据其发病机制和临床表现，可分为急性和慢性。急性炎症可引起弥漫性腹膜炎、败血症，甚至感染性休克等严重后果；慢性炎症由于治疗时间长，反复发作。由于盆腔炎影响女性的身心健康，给患者带来痛苦，所以患者要重视盆腔炎的预防和治疗。女性生殖道在解剖学和生理学上具有比较完善的自然防御功能，增强了对感染的防御能力，因此某些病原体可以存在于健康女性的阴道内，但不一定引起炎症。
主要致病菌
引起盆腔生殖器炎症的主要病原体是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌。
I.链球菌：革兰氏阳性链球菌有很多类型，有A、B和C，B类溶血性链球菌致病性强，可产生溶血素和多种酶，感染后易扩散，引起败血症，脓液较稀薄，红色较淡，量较多，但一般不会并发转移性脓肿。在抗生素出现之前，约75%的产妇死于产褥期感染的败血症是由A组溶血性B组链球菌感染引起的。这种生物体对青霉素敏感，随着青霉素的应用，产妇的死亡基本得到了控制。
II.葡萄球菌：革兰氏阳性，是产后的致病菌，以生殖器官手术后的炎症和伤口感染为常见，常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。金黄色葡萄球菌有三种类型，白色和柠檬色，都有致病性，其中金黄色葡萄球菌的致病性最强。脓液呈黄色，丝稠，无臭味，常伴有转移性脓肿，对常用的抗生素容易产生耐药性，根据药敏试验，用药比较理想。耐青霉素的金黄色葡萄球菌对万古霉素I、万古霉素、克林霉素、氯霉素等敏感。
大肠杆菌：革兰氏阴性，是肠道的正常寄生菌，一般无致病性，但当身体极度虚弱或因外伤等侵入肠外组织或器官时可引起严重感染，甚至发生内毒素休克，常与其他致病菌混合感染。大肠杆菌的脓液不臭，当有混合感染时，产生丝稠脓液和粪臭味。可应用卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素I、羧苄青霉素等，但易产生耐药菌株，最好做药敏试验，选择敏感药物。
IV.厌氧菌：由于厌氧菌培养技术的进步，自20世纪70年代以来，厌氧菌在盆腔感染中的重要性日益受到关注，主要是eptostreptococcus、peptococcus和bacillus fragilis ( bacteroidisfragilis) 等。这些细菌主要来源于结肠、直肠、阴道和口腔粘膜。通常的采样和培养技术不容易获得阳性结果。过去，一些没有菌落生长的盆腔脓肿可能是厌氧菌感染，但由于当时厌氧菌培养技术的限制，没有获得阳性结果。有文献报道，70%到80%的盆腔脓肿可以培养出厌氧菌。盆腔感染中的厌氧菌可以单独感染或与需氧菌混合感染，因此，在选择抗生素时应注意考虑控制厌氧菌的需要。消化链球菌对青霉素、先锋集团的头孢菌素（头孢菌素）、氯霉素和甲硝唑敏感。
V.性传播病原体：如淋病、沙眼衣原体，其他可能是支原体、疱疹病毒。