发布于 2022-10-02 02:35

引起急性盆腔炎的主要原因有:
1、产后或流产后感染:产后母体虚弱,宫颈口因残血、浊液流出而未及时关闭,胎盘剥离面在宫腔内,或因分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等。或产后性生活过早,病原体趁机侵入子宫腔。
2.宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内避孕器、刮宫术、输卵管灌洗术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、粘膜下肌瘤剔除术等,由于术前性生活或手术消毒或术前指征选择不严格,生殖道原有的慢性炎症受手术干扰而引起急性发作和扩散;部分患者不
3.月经不调:月经不调是指月经周期中的一个阶段,是指月经周期中的一个阶段。
3、经期卫生差。如不注意经期卫生,使用不洁卫生巾和护垫,经期盆浴,经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4.邻近器官炎症的直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官相邻,炎症可通过直接蔓延引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎症。
5.慢性盆腔炎的急性发作等。
[临床表现]
急性盆腔炎的症状特点是急、重,可有下腹疼痛、发热、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现患者急性病,体温高,心率快,肌痛,下腹压痛和反跳痛。盆腔检查:阴道内有大量脓性分泌物,穹窿部有明显压痛,子宫及双附件有压痛和反跳痛,或一侧附件增厚。
1.下腹痛,发病时有发热和寒战。
2.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3、如有脓肿形成,可有下腹包块和局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4.患者出现体温高、心率快、腹胀、下腹肌紧张、压痛和反跳痛等急性表现。
5.盆腔检查:阴道充血、灼热,有大量脓性分泌物;后穹窿压痛,宫颈抬高疼痛;子宫略大、柔软,压痛,活动受限;附件区增厚、压痛、包块。
【治疗】
1.一般支持疗法:卧床休息,半卧位;营养丰富、易消化的饮食;贫血时输少量血;疼痛较重时用止痛药。
2.抗生素治疗控制感染:选择强力、大量的抗生素,常用头孢、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉滴注
3、手术治疗。
如怀疑有宫内组织残留,控制感染后清洗宫腔。
如形成脓肿,经药物治疗48-72小时后体温继续下降,中毒症状加重或肿块增大,进行脓肿切开引流;如输卵管积脓或输卵管脓肿经药物治疗后好转,继续控制炎症数天后进行手术。如腹痛突然加重,高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有 如怀疑脓肿破裂,应立即剖腹探查。
[用药原则]
根据药敏试验合理选择抗生素,在化验结果出来之前,如果病情不太严重,可以选择青霉素或链霉素;如果病情严重,需要选择广谱抗生素,结合疗效好,联合用药一定要合理,药物种类要少,毒性小,细菌培养结果出来后,可以根据情况改变抗生素。细菌培养结果出来后,可以根据情况更换抗生素。给药途径为静脉滴注,见效快。抗生素的应用要充分,应注意毒性反应。
1.对轻度急性盆腔炎,以静脉注射青霉素、布洛芬或甲硝唑为主;
2.对于重度急性盆腔炎,宜联合使用2种以上的抗菌药物。
3、若形成脓肿,药物治疗效果不理想,可进行脓肿切开引流,取脓液做细菌培养和药敏试验,选择强力有效的抗生素。

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