案例摘要：梁某是一位老人，今年76岁。他是河北省石家庄市人。他有50多年的吸烟史，已戒烟8年。他有6-7年的高血压病史，最高血压为190/100mmHg。没有结核病史。有间歇性咳嗽、白痰10余年，自行口服药物治疗（详情不详），但症状时好时坏。老人坚持每年体检，胸透正常，未发现有占位性病变。近半年来，梁成的咳嗽、咳白痰比以前加重，自己口服抗生素，效果不佳。2014年6月12日，在石家庄某医院做胸部CT检查，发现左肺上叶有结节性阴影，建议进一步检查。于是，梁成老人被送入医院。
入院后，进一步检查胸部强化CT提示，左肺上叶后段有结节性病灶，大小约2厘米，考虑恶性结节的可能性很大。患者的家人认为，患者的年龄太大，生活不能自理。然而，考虑到患者的高龄，梁成的家人拒绝了手术和病理活检。家人表示，他们只想通过无痛治疗控制病人的病情。患者的病情和家属的意愿导致了对肿瘤进行CT引导下的经皮射频消融的决定。
治疗过程中，患者取俯卧位，定位导板，测量穿刺针的角度和深度（图1），CT显示穿刺针指向病变部位（图2），打到肿瘤近端，治疗后可迅速止血，防止植入和扩散。第二个靶点是肿瘤中心，打开子电极，覆盖整个肿瘤（图3），两个靶点，消融边界达到肿瘤外5毫米，90℃ ，20分钟，肿瘤迅速凝固坏死。瘤内注射免疫激活药物沙普霉素5KE后，靶点温度由90℃降至40℃，出针后CT复查无出血和气胸，肿瘤坏死，中心可见针道（图4）。整个治疗过程顺利，患者无特殊不适。
梁成的病情属于早期，目前手术是早期肺癌治疗的首选，但我们在临床上经常遇到像梁成这样拒绝手术的患者。早期肺癌患者的第二选择是射频消融治疗，对于小于5厘米的肿瘤可以达到与手术切除相同的效果。梁成老人将在1个月后进行复查，由于肿瘤处于早期阶段，不需要再进行放疗。射频消融术已成为肺癌患者的一种微创、便捷、有效的治疗手段。
