开刀是否也可治癫痫

手术根除致痫部位用于治疗癫痫已有50多年。随着新的外科技术和新的术前致痫部位精确定位技术的出现，越来越多的癫痫患者得到了手术治疗，而且成功率有了质的飞跃。手术可以适用于任何年龄的患者群体，但并非所有的癫痫患者和所有无法控制的癫痫患者都适合手术治疗。
从某种意义上说，癫痫手术并不能完全保证病人在手术后没有癫痫发作或被抗癫痫药物控制。但是，大多数接受癫痫手术的病人在手术后确实有一定程度的改善，许多人不再有癫痫发作。
由于癫痫是由神经元异常放电引起的，因此可以通过检查癫痫病灶的位置，然后切除病灶来解决这个问题。除了这种方法之外，还可以切断癫痫放电的传输途径。它还可以降低大脑皮层的兴奋性。
哪些情况可以通过手术治疗
1.由颅内病变引起的癫痫，如肿瘤和血管畸形，在切除肿瘤或血管畸形后可得到改善；
2.癫痫发作呈进行性，即发作频率越来越高，每次发作时间越来越长，程度越来越重；
3、经过2年以上的系统、正规的药物治疗，没有明显缓解，甚至越来越重；4、患者没有严重的全身性疾病，能耐受手术，没有手术禁忌症，如心脏病等全身性疾病。
手术前，患者和医生必须对手术的利弊进行非常严格的讨论，手术前一系列必要的检查和诊断是不可缺少的。这对于准确定位致痫灶和确定手术方案是非常必要和关键的。
癫痫手术治疗效果的关键在于术前对癫痫的评估，对癫痫病灶的准确定位，以及手术方案的制定。
1.术前对癫痫病灶的精确定位
目前，高科技的发展已经解决了这个难题。最新的技术在于利用128或256导联脑电图结合MRI/CT的三维图像重建软件和皮质地形图技术对癫痫病灶进行精确定位，将看不见的癫痫病灶转变为可见的癫痫病灶位置的三维图像，可以大大提高定位的准确性。全数字化的术前、术中定位和术后治疗评估网络系统的优势在于。第一，定位准确；第二，24小时动态脑电监测，不遗漏任何微小的发作信号；第三，在同一屏幕上同时采集和分析脑电信号和数字图像；第四，全数字前置放大器，抗干扰能力强；第五，三维图像融合和偶极定位系统可将脑电与CT/MRI融合，消除了颅骨对头皮脑电的影响，定位直观、精确；第六，强大的网络传输和联网分析能力，可在术中远程会诊。辅助PET-CT、埋藏式电极等多种技术可以确定癫痫病灶。
2、术中皮层和深部电极重新扫描
在明确癫痫病灶后可进行手术，术中应用脑电皮层和深部电极在脑内进行地毯式扫描，标记癫痫放电部位，确定雷区，防止遗漏。
3、微创手术切除病灶或阻断癫痫放电
外科医生根据标记的雷区排雷，在显微镜下切除病灶或阻断传导，保证在对大脑损伤程度最小的情况下切除癫痫病灶。
手术方法分为三大类：切除（根除）大脑致痫部位的组织、神经通道阻断癫痫发作的外传，以及特殊类型的手术。主要方法有病灶切除、前颞叶切除、海马切除、大脑半球切除、胼胝体切除、多发性软骨下横断、小脑刺激、杏仁核破坏、迷走神经刺激等。经过长期的手术治疗观察，我们发现单纯病灶切除术或病灶切除术联合其他手术是治疗癫痫的最佳选择。
我们每年完成近百例难治性癫痫手术，并对应用新技术进行癫痫手术的效果做了总结分析。90%的患者获得了较好的效果，约75%的患者可以停止发作或很少发作。相信这项技术会给更多的癫痫患者带来希望。