动脉瘤是高血压和动脉硬化患者的高发疾病,是一种非常危险的疾病,导致猝死的人数远远超过任何肿瘤,所以了解动脉瘤很重要。专家表示,突然出现胸痛、腹痛或主动脉夹层动脉瘤的早期症状,如果出现这些症状应立即手术。中国每年的主动脉粗大症病例至少达到5万例,主动脉粗大症往往起病急,发展快,危害大。数据显示,21%的患者在到达医院前就已经死亡,50%的患者在24小时内死亡,68%的患者在1周内死亡,严重危害国人的健康。
高血压和动脉硬化是夹层动脉瘤的主要原因
夹层动脉瘤的原因很复杂,常见的诱因包括高血压、动脉硬化、结缔组织的遗传性疾病、怀孕、严重创伤和马凡氏综合症。据统计,80%至90%的共济动脉瘤患者合并有高血压,发病时通常有10至15年的高血压病史。
主要原因是高血压促进了中老年人主动脉的退行性改变,使动脉壁各层之间的粘附力下降,引起并加速了共济会动脉瘤的形成;而严重的动脉硬化也加剧了主动脉系膜的退行性破坏,刺激了动脉瘤的生长。
动脉瘤夹层的四个征兆
1.突发性胸痛:临床上,90%的患者以突发性、持续性、进行性的剧烈胸痛为首发症状,常在突然运动时发生,如提重物、打篮球和异常兴奋,甚至打呵欠、咳嗽、用力等。由于是刺痛、撕裂样或刀割样的疼痛,常常大汗淋漓,有濒临死亡的感觉,甚至因疼痛而晕倒,令人难以忍受。
2.胃肠道症状。如果夹层影响到远端主动脉,病人可能有腹痛、呕吐、吐血和便血。
3、休克:病人面色苍白、多汗、紧张或晕厥,四肢湿冷,但血压大多维持在高血压范围或略有下降。
4.精神神经症状。如果血肿累及颈动脉或腹股沟动脉开口处,可表现为短暂性脑缺血,甚至中风。
主动脉夹层动脉瘤的治疗
以往对主动脉夹层的治疗主要是传统手术,创伤大,死亡率为15%~26%,截瘫率为25%,且高龄患者不能耐受,合并明显器官功能不全,所以很多患者只能保守治疗,中长期效果差。长期效果不佳。腔内主动脉移植和腔内主动脉治疗技术的发展,使主动脉粗大症手术进入了一个新的微创时代。腔内治疗是主动脉粗大症治疗的新方法,具有创伤小、死亡率降至5%、截瘫率降至0.8%的突出优点,从而迅速成为主动脉粗大症治疗的主要发展趋势。但是,作为一种新的方法,其长期效果,特别是潜在的严重并发症,一直是学术界关注的热点问题。
腔内隔离 贲门失弛缓症动脉瘤不是肿瘤,因此其治疗的目的是防止破裂而不切除病变的血管。腔内隔离的 "腔内 "是指手术是在动脉腔内进行的,不需要开胸,只需要进行介入手术,在内部动脉造影上显示出主动脉夹层动脉瘤(箭头),然后将带有适当大小的人工血管的导管从股动脉引入主动脉病变部位,然后将人工血管从导管上释放出来。带有镍钛合金支架的人工血管会自动张开,牢固地固定在主动脉内壁上,并完全封闭裂口。这也被称为 "隔离"。残留在假腔内的 "静止 "血液将逐渐凝结,最终机化成瘢痕。