如何区分胆囊炎和胆管炎

许多急性胆囊炎患者在油腻的晚餐后半夜发病，因为高脂肪饮食可导致胆囊收缩增强，而躺下后小胆结石容易滑入并嵌入囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，可向右肩和背部放射；常伴有发热、恶心和呕吐，但寒战罕见，黄疸较轻。腹部检查发现右上腹饱满，腹肌紧张，胆囊区有明显压痛和反跳痛。慢性胆囊炎的症状和体征是不典型的。症状多为胆道消化不良、厌油腻食物、上腹胀痛、嗳气、胃部烧灼感等，与溃疡病或慢性阑尾炎相似；有时因结石阻塞胆囊管而出现急性发作，但当结石移动，阻塞物被解除后，迅速好转。体检时，胆囊部位可能有轻度压痛或叩击痛；如果胆囊内有液体，往往可以发现圆形、光滑的囊性肿块。慢性胆管炎的症状一般是非特异性的，可表现为中上腹的不适和胀痛，有时或表现为绞痛发作。