卵巢早衰是指闭经、围绝经期综合征或绝经期症状、40岁以前的低雌激素血症和高促性腺激素性性腺功能低下,以及卵巢储备耗竭。诊断标准为:(1)年龄<40<span="">岁。(2) 闭经时间≥6个月。(3)两次血FSH>40mIU/ml(间隔1个月以上)。 卵巢早衰患者已失去生育能力,更年期症状明显。
据了解,所有女性都害怕卵巢早衰。女性的卵泡数量在出生时是固定的,出生后不再有新的卵泡,一生中大约有400-500个卵泡,所以担心原来每月只有一个卵泡,进入排卵期后是不是卵泡提前了,会不会因此卵巢早衰?实际情况并非如此。
卵泡发育的过程是静止卵泡、早期生长卵泡(次级卵泡---- 窦前卵泡--早期窦卵泡---- 选择卵泡)、窦卵泡生长阶段、成熟卵泡。静止期卵泡不依赖促性腺激素,受遗传因素和局部调节因素的影响。只有在次级卵泡阶段,它们才会对促性腺激素变得不敏感,并逐渐发育成窦状卵泡,这个过程需要60天,并开始对促性腺激素产生依赖。当窦状卵泡形成的直径达到2毫米时,这就是我们通过超声可以看到的小卵泡。之后,颗粒细胞明显增加,对FSH的敏感性进一步提高,FSH依赖性继续发展,直径从2毫米长到18毫米,这大约需要25天,后15天对应于月经周期的卵泡期。
卵泡成熟的一个重要阶段是招募过程,正如众所周知,精子数量巨大,但最终受精的只有百万分之一。窦卵泡的招募发生在月经的第1-4天。在一个正常的年轻女性中,大约有20-30个卵泡进入招募阶段,称为卵泡群。有些卵泡对低FSH敏感,有些则不敏感,所以敏感的卵泡会进入下一个生长阶段。促排卵,通过增加FSH的剂量,使一些不敏感的卵泡进入敏感类,并进一步生长,达到成熟卵泡的标准,所以通常促排卵比自然周期可以获得更多的卵泡。当然,排卵的过程是一个进一步招募的过程,如果发育中的卵泡没有紧跟优势卵泡的发育,那么它最终还是不能成为一个成熟的卵泡。
那么,未成熟的卵泡会去哪里呢?这就涉及到卵泡的闭锁。事实上,闭锁是一个在妇女怀孕7周时开始的过程,即卵细胞湮灭的过程,这与自然规律是一致的。进入一个周期的卵泡都是一批,但在自然周期中最终成熟的卵泡在大多数人群中只有一个,其余的与FSH水平不匹配,都相应进入闭锁阶段。
换句话说,排卵过程只把本应处于闭锁期的卵泡用药物拉回生长队列中,而不是把所有后来的卵泡提前拉回。
那么,所使用的药物是否会影响后来的卵泡呢?如上所述,静止的卵泡是不依赖促性腺激素的,也就是说,它们处于睡眠阶段,可以说没有反应。而次级卵泡开始到卵泡成熟一般需要3个月的时间。
看完这个介绍,相信你对促排卵是否会导致卵泡早衰有了初步的了解。
接下来,让我们来了解一下卵巢早衰。
卵巢早衰,发生几率为1-2%,目前主要原因有:染色体异常,尤其是X染色体的异常,如特纳综合征(X染色体缺失)、脆性X综合征,其次是对卵巢有毒性的药物,如化疗、盆腔放疗、卵巢相关手术治疗和自身免疫性疾病。尽管如此,相当一部分卵巢早衰的原因不明,因为人是一个整体。心理因素也会影响卵巢功能,如高强度的工作负荷、焦虑抑郁等紧张心理、过度熬夜等都会影响卵巢功能,目前由于社会节奏的变化,这方面的卵巢早衰现象越来越多。所以希望大家调整心态,合理安排生活和工作,积极健康地提高生活质量。