在自然或人工受孕(包括人工授精、试管婴儿)后,小于28周且尚无独立生存能力的胎儿被称为流产。自然流产发生在12周之前为早期流产,12至28周之间为晚期流产。在我们的门诊中,我们发现很多孕妈妈在怀孕后非常小心,有的卧床休息,但还是 "奇怪 "地流产了,有的孕妈妈流产过一次,但很不幸又流产了。这是为什么呢?早期流产最常见的原因是受精卵本身的缺陷,这是一个自然选择的过程,而晚期流产往往与母体的异常情况有关。
自然流产的常见原因是什么?
1.胚胎染色体异常: 胎儿染色体异常的常见原因有:一是胎儿父母一方或双方染色体异常,是染色体异常的携带者,如鲁滨逊平衡异位携带者,表型正常,但有一个游戏基因型,所孕育的胚胎很有可能是异常的胚胎。该胚胎将有很高的机会成为异常胚胎,导致胚胎发育受损和流产。其次,环境中存在致畸因素,包括辐射、病毒、药物和其他因素,它们作用于精子、卵子或受精卵,造成胎儿染色体异常。流产儿童中最常见的染色体异常是:16三体、X单体、13三体、18三体等。
2.母体因素:内分泌异常,如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、糖尿病、甲亢或甲减、肥胖等;免疫异常;子宫器官异常;感染;以及不良生活习惯,如吸烟、酗酒、咖啡成瘾。女性生殖器官的异常包括子宫肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连、宫颈内口松弛、子宫内膜炎等,这些都与自然流产有关。宫颈内口松弛往往会导致怀孕中期(5个月左右)的流产。患有宫腔粘连的妇女大多有多次流产史,导致子宫内膜严重损伤,粘连使宫腔收缩变形,子宫内膜硬化,影响胚胎发育。怀孕前或怀孕期间感染病毒、细菌、寄生虫或霉菌,或者输卵管或子宫内膜的炎症也容易导致流产。因此,建议准备怀孕的孕妇进行优生优育检查,包括TORCH等。孕妇内分泌异常:如雄激素高、催乳素高,可导致不孕和流产;黄体功能不足,使子宫内膜分泌不良,也会导致流产。此外,甲状腺疾病和糖尿病也是可能导致流产的原因。
3.环境因素:如在工作或生活环境中过度接触苯、甲醛、铅、电离辐射等。
免疫异常。目前的研究发现,流产与免疫因素密切相关,从某种程度上说,怀孕是一个身体容纳 "异物 "的过程。如果身体认为胚胎是一个 "坏东西",并使用其免疫系统来 "攻击 "胚胎,它就会将其作为异物排出。到目前为止,产科医生和妇科医生发现很难找到这些流产原因的客观证据,而且治疗方法也不一致,结果报告各异。
4.精子质量不正常。男性长期处于高温和辐射环境中,或饮酒、吸烟,导致精子质量下降,造成卵子受精异常而导致流产。
5.孕妇合并其他系统性疾病。孕妇患流感、伤寒、肺炎等急性传染病时,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,可引起胎儿中毒和死亡。高烧可以促进子宫收缩,引起流产。当孕妇患有慢性疾病,如严重贫血、心力衰竭、肾炎和高血压时,胎儿会因胎盘梗塞和子宫缺氧而导致流产。