胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎,由胆汁从十二指肠反流到胃引起。胆汁反流到胃窦,而胃窦最接近幽门壶腹(胃和十二指肠连接的地方,食物从这里通过),导致那里的粘膜受损。
本病的主要症状是上腹部有饱胀感或不适感,伴有隐痛或剧痛,常常是周期性的,并可能伴有腹胀、嗳气(打嗝)、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲不振和体重减轻。极少数情况下,可能出现胃出血(由胆汁混浊粘膜血管引起),表现为呕血或排黑便(柏油样大便),粪便隐血试验阳性。
胃镜检查显示。胆汁不断从幽门开口涌入胃内,胃粘膜(尤其是胃窦粘膜)明显水肿、充血、粗糙,触摸时容易出血,表面不洁,胆汁呈黄绿色,并有一个含有大量粘液的粘液湖(左侧卧位时,胃内粘液集中在胃近端大弯处,称为粘液湖)。它被称为粘液湖)含有大量的胆汁。
本病的病因:在正常情况下,幽门阀是收缩和关闭的。当胃中的食物通过胃肠蠕动排入十二指肠时,幽门瓣是舒张的,是开放的,食物排空后,幽门瓣又收缩关闭,从而防止胆汁反流到胃中。
胆汁反流可发生在部分胃切除术、迷走神经切断术和幽门成形术、胃肠吻合术、胆囊切除术和先天性幽门功能不全之后,此时幽门阀的 "守门员 "作用被破坏。
胆囊切除术后这种疾病的发病率增加(据报道,有胆囊切除史的患者中有60%),这与胆汁一天24小时不间断地流入十二指肠有关(在正常的胆囊中,胆汁在饭后定时进入十二指肠)。
在胆汁反流(确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)中,十二指肠液中的胆汁、胰酶和卵磷脂会破坏胃粘膜的屏障作用。
胆汁反流性胃炎的预防措施:
1.口服胃动力药物 这类药物可抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉(多潘立酮)、辛硫磷(莫沙比利)。可增强胃肠蠕动,调节胃肠道的正常活动,使食物从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般饭前15~30分钟服用。服用时间不应少于2周。
2.口服胃粘膜保护剂常用的有:
①硫糖铝:能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,保护胃粘膜免受胆汁损伤;
②西甲硅油:为胃粘膜保护剂,有加强消化道粘膜屏障的作用,有利于胃粘膜的再生。
3、饮食治疗 饮食宜清淡,不食油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。饮食上应以清淡为主,不要吃油腻的食物,以免刺激胆汁分泌增加而加重病情。"我的胃 "是指 "我的胃"。在此基础上,我们还将继续开展 "三严三实 "专题教育活动。"三严三实 "是指:严以修身、严以用权、严以律己、严以律己。
4.消除某些加重病情的因素,包括戒烟,避免情绪紧张,不服用刺激胃粘膜的药物,如阿司匹林、消炎痛、止痛药、芬特明等。