引起腹痛的原因很多,从威胁生命的急症到慢性功能紊乱和某些器官和系统功能障碍。对于急性腹痛,需要迅速确定可能的原因,并尽快开始适当的治疗。腹痛解决后,可进一步进行详细和全面的检查,以明确诊断。
临床特征
腹痛的性质和部位:内脏疼痛(由于腔内器官张力的改变)的局部性差,通常在中线出现。肠内疼痛多为绞痛,当部位接近回盲瓣时,通常定位在脐部和脐周区域。结肠源性疼痛多在下腹部或左下腹。胆道或尿道梗阻引起的疼痛更为严重,可使病人辗转反侧。躯体性疼痛(由于腹膜炎症)更强烈,而且局部性更强(如急性阑尾炎,肝、肾或脾等实质性器官的腹膜膨胀),运动可能会加重疼痛,导致病人不能移动。疼痛的放射线在诊断上也有帮助:放射到右肩提示肝胆部位,左肩提示脾脏,背部提示胰腺,下腹提示近端尿道,腹股沟提示生殖器或远端尿道。
病情加重或缓解因素:询问患者病情加重或缓解与饮食的关系(如。上消化道、胆道或胰腺疾病,局部缺血性肠病),与排便(结直肠疾病),与排尿(泌尿生殖系统疾病或结直肠疾病),与呼吸(胸肺疾病、肝胆疾病),与体位关系(胰腺疾病、胃食管反流、肌肉骨骼疾病),与月经周期(输卵管疾病。子宫内膜疾病,包括子宫内膜异位症),与劳累(冠状动脉或肠道局部缺血,肌肉骨骼疾病),与药物和特殊饮食史(动力障碍、食物不耐受、胃食管反流、卟啉症、高醛固酮症、酮症酸中毒、毒素),以及与压力有关(运动障碍、无溃疡消化不良、肠道压力综合征)
并发症状。伴有发热和寒战(感染、炎症性疾病),伴有体重减轻(肿瘤、炎症性疾病、吸收不良、局部缺血),伴有恶心和呕吐(梗阻、感染、炎症性疾病、代谢(食管疾病),吞咽困难、吞咽疼痛(食管疾病),早饱(胃病),呕血(食管、胃、十二指肠疾病),便秘(结直肠。肛周、泌尿生殖系统疾病)、黄疸(肝胆、血液病)、腹泻(炎症性疾病、感染、吸收不良、分泌性肿瘤、局部缺血、泌尿生殖系统疾病)、排尿困难、血尿(泌尿生殖系统疾病)、伴有阴道或阴茎放射痛(泌尿生殖系统疾病)、便血(结直肠疾病,很少有泌尿疾病。