肺吸虫病是一种由儿童和成人肺吸虫在人体内通过或停留而引起的疾病。它通常是由于吃了含有血吸虫囊肿的生或未煮熟的螃蟹或蜉蝣而引起的。卵子通过宿主(人或其他动物)的痰液或粪便排泄在水中,并成长为毛蚴,后来发展为淡水蟹或蜉蝣的囊肿。当一个人吃了含有囊肿的石蟹或蜉蝣,幼虫进入消化道,在消化液的作用下脱帽后成为幼虫。幼虫通过肠壁进入腹腔,沿着腹壁向上迁移,穿过横膈膜到达胸腔,侵入胸膜到达肺部,并在肺部发育成成年幼虫。它们还可以渗透到肝脏、肾脏、纵膈、大脑和脊髓。成虫迁徙或在肺部产卵,对局部组织造成机械性损伤,并产生刺激性引起肺内病变。
本病的临床表现多种多样,取决于入侵的物种、涉及的器官、感染的程度、免疫状态和身体的反应。由于本病的误诊率很高,因此有必要提高对本病的认识和了解,提高本病的诊断意识相当重要。对于有以下几点相关的临床可疑症状的患者,(1)有生吃或半生吃螃蟹和泻药或饮用疫区溪流中的生水的历史是本病的主要依据;(2)外周血嗜酸细胞增多。(3)单侧或双侧,或左右两侧交替出现胸腔积液,或多处包裹性积液,胸水中有嗜酸粒细胞,抗结核治疗无效;(4)皮下结节或肿块游走,活检符合嗜酸粒细胞瘤。应通过早期的血吸虫抗原、抗体和痰中血吸虫卵的筛查来提高本病的诊断率。
其中,肺血吸虫病的血清学诊断方法简单、易得,阳性率高,目前已被广泛采用。肺血吸虫病的治疗尤为重要,因为它可引起多器官损害,特别是脑、眼、心包等,其后果极为严重。目前,国内外用于治疗肺血吸虫病的药物有吡喹酮、丙硫苯咪唑(阿苯达唑)和三氯二氮唑,其中吡喹酮是治疗肺血吸虫病的首选药物。治疗的剂量和时间根据肺吸虫的类型而不同。差异主要是基于患者的免疫功能、营养状况和感染程度。我们的患者在使用吡喹酮600mg tid口服治疗5天后,复查胸腔积液吸收情况,嗜酸粒细胞计数明显下降,治疗效果良好。