颈部无痕 美丽无损

　　甲状腺疾病是一种常见病，多发于中青年女性，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌等。这些疾病有的需要外科治疗，而传统的甲状腺开刀手术会在颈前留下6~10厘米长的疤痕，严重影响美观，给患者心理上造成很大的压力，让一些年轻女性患者望而却步，甚至耽误了治疗。如今，随着腔镜技术的日益成熟，手术病灶与切口分离的特点，把手术切口微小化病转移到隐蔽的地方，如腋窝、胸前，实现了颈部的无疤痕。
　　目前开展比较多的是三孔腔镜甲状腺手术。它的原理是在乳头或乳晕上方切两个5毫米的小口，乳沟正中取一个1厘米的小口。通过特殊器械做一个隧道，放入镜子，通过两个侧口放长的器械，从隧道进入颈部，做一个皮下的分离，然后充入CO2气体，产生一个小的空间，通过超声刀进入切除病灶。最近5、6年，国内一些医院开展这种手术，已经做了上万例的病例，疗效确切，手术安全，并且具有明显的美容、微创的效果。完全可以满足患者不仅仅把病治好，而且在治好的基础上不降低生活质量的要求。
　　单孔腔镜甲状腺手术，作为腔镜甲状腺手术的新发展，在原有优点的基础上，具有疤痕更小，美容效果更佳的优点，也更符合“心理微创”。与目前常规的腔镜甲状腺手术不同，此手术只须在患者胸部做一个小切口，大小约1-2cm，通过小切口放入镜子和腔镜手术器械，术后通过小切口，取出甲状腺病理标本时，术后仅遗留一个小疤。由于仅有一个通道，皮下组织的分离范围也更小，更符合微创的理念。但是，由于手术操作时在单孔、单通道条件下进行,有限的手术操作上空间，内镜和操作器械几乎平行进入操作空间，造成操作上的困难，器械和镜头之间相互干扰，影响视野和操作。单孔技术比三孔入路的手术难度更大，技术含量也更高。在熟练掌握器械的运用和娴熟的操作的基础上也能很好的完成手术。温州医学院附属第二医院微创外科蔡景理副主任医师于2011年2月18日完成了温州市首例单孔腔镜甲状腺手术。尽管首次开展单孔腔镜甲状腺手术，手术过程很顺利，从开始切皮到完成甲状腺切除不到1小时，手术操作比预计的难度大大降低。这主要是由于我们已常规开展单孔腹腔镜胆囊切除和阑尾切除，并且我们采用独创的“单孔双套管三器械”的手术方法，该方法国内外尚未有报道，通过“单孔双套管三器械”的手术方法使得器械和镜头之间相互干扰大大减少，大大降低了手术难度。因此，我们认为和传统的三孔腔镜甲状腺手术一样，单孔腔镜甲状腺手术也是可以常规开展。
　　单孔腔镜甲状腺手术，不仅能完全将甲状腺肿物切除干净，而且患者术中不会出现传统切割手术造成的牵拉、疼痛等不良反应，术后疼痛较轻，微创效果更好，美容效果更佳的优点，也更符合“心理微创”。该患者术后3天就可以出院。单孔腔镜甲状腺手术更适合女性患者，颈部无疤痕，采用经乳晕切口，术后疤痕隐蔽，美容效果极佳。所以，做了单孔腔镜甲状腺切除手术以后，夏天无论穿多么低领的衣服，也看不到难看的伤口，优势非常明显。
　　我们在平常接触患者的过程中，经常接触到一些甲状腺结节的患者，有不少患者适合在腔镜下手术治疗，尤其是年轻的女性患者，采用传统的手术方式，严重影响美观，给患者心理上造成很大的压力。
　　而对于爱美的女性和爱美的男性甲状腺患者，既想美观，又想健康的，就可以选择腔镜甲状腺手术。病人有强烈的美容意愿，在合适的条件下可以采取单孔腔镜甲状腺手术。单孔腔镜甲状腺手术的治疗费用和常规的腔镜甲状腺手术一样。病人应该根据自身的需求去选择不同的治疗方式，选择更适合自己的才是最好的。最主要的还是要根据疾病自身的严重程度来选择术式。采用腔镜甲状腺手术或者单孔腔镜甲状腺手术方式最好是良性甲状腺肿瘤（单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等）及甲状旁腺疾病。肿块大小一般来说不能超过5cm，本周早些时候，我们也为一例甲状腺肿块4cm患者行腔镜甲状腺手术。患者于外院住院后被告知甲状腺结节太大不能行腔镜手术后来我院治疗的。此外，对于Ⅰ、Ⅱ度肿大以内的原发或者继发性甲状腺机能亢进；无淋巴结转移、无局部侵犯2cm以内的低度恶性甲状腺癌。也可以在腔镜下完成手术。