发布于 2023-01-15 14:21

高血压被称为世界上最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,尤其是中年男性高血压患者,应谨防动脉瘤的凝固。据报道,我国高血压的发病率有两个特点:一是年轻化趋势上升,二是不稳定的高血压患者增多,容易导致动脉瘤堵塞的发生,这也是我国堵塞性动脉瘤发病率明显上升的主要原因。
栓塞性动脉瘤的主要发病人群是45至60岁的中老年人,男女比例约为3:1。据统计,80%至90%的共济动脉瘤患者合并有高血压,发病时通常有10至15年的高血压史。血压的持续升高将进一步促进主动脉粥样硬化的发生和发展,严重的粥样硬化斑块将加剧主动脉系膜的变性和破坏。在主动脉变性的基础上,高压血流不断冲击动脉壁,最终导致内膜和中膜的撕裂,形成主动脉夹层动脉瘤。
高血压在大多数堵塞性动脉瘤的发生中起着最直接的致病作用,堵塞性动脉瘤是威胁高血压患者生命的无声杀手,表现为:
缺血和压迫表现:
当堵塞性动脉瘤发生时,往往影响到主动脉分支血管的血液供应,包括大脑、心脏、肠道、肾脏、四肢等。这可能导致这些器官的缺血、功能障碍,甚至功能失效。常见的有脑梗塞、心脏病发作、腹痛、便血、少尿、肢体无脉、脉搏弱或痛等。此外,肿瘤和血肿还可能压迫邻近的器官,出现相应的压迫症状,如声音嘶哑、呼吸困难、哮喘等。
胸背痛:
90%的患者在主动脉夹层动脉瘤(内膜撕裂)急性发作时,会突然出现心前区、胸背部、腰部或腹部的剧痛。疼痛常在某些突然的动作中发生,如提重物、打篮球和异常兴奋时,打哈欠、咳嗽和用力排便也可引发。疼痛就像一个切口或撕裂,从胸骨后部或胸背部沿主动脉向远端放射。病人常常烦躁不安,大汗淋漓,感觉接近死亡,甚至因疼痛而晕倒。如果病人熬过了急性期,胸痛和背痛可能会逐渐消失,或在几天后转为模糊的疼痛。

























共济会动脉瘤破裂:
共济会动脉瘤的主要危险是破裂和出血,大约一半患者在急性期死亡;那些在急性期存活并进入慢性期的患者往往最终因共济会动脉瘤破裂死亡。
由于胸主动脉夹层动脉瘤的发病率很高,而且缺乏前兆,许多病人在发病后两三分钟内突然死亡,无法抢救。因此,如果在日常生活中出现严重的胸痛,必须到医院进行全面检查。目前,可以通过CT、核磁共振和超声进行无创检查。需要警惕的是,胸主动脉夹层动脉瘤常被误诊,主要是因为胸痛患者不重视,不做相关检查,最后被误诊为心肌梗塞或心绞痛,等到发病时已经无法治疗了。因此,提醒中年高血压患者,如果在日常生活中出现严重的胸、腹、背痛和无法控制的高血压,一定要到医院进行相关检查,以免被误诊。
目前尚无有效的药物治疗贲门瘤,手术是防止贲门瘤破裂的唯一有效方法。腔内隔离术是治疗胸主动脉夹层动脉瘤的最佳方法,被誉为胸主动脉夹层动脉瘤外科治疗史上的一场革命。许多医院已经实施了这种手术,成功率高,病人痛苦小。

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