1.根性颈椎病
(1)有较典型的根性症状(麻木、疼痛),其程度与颈椎神经支配的区域一致。
(2)头部按压试验或臂丛神经牵拉试验阳性。
(3)影像学检查结果与临床表现一致。
(4)痛点封闭无明显影响。
(5)排除胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等颈外病变,以及其他主要引起上肢疼痛的疾病。
2.脊髓型颈椎病
(1)颈椎损伤的临床表现。
(2)放射学检查显示椎体后缘有骨质增生,椎管狭窄。影像学检查证实存在脊髓压迫。
(3)排除肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤和多发性周围神经炎。
3.椎动脉型颈椎病
(1)既往有突然倒地的发作。并伴有颈性眩晕。
(2)颈部旋转试验阳性。
(3)X线片显示节段性不稳定或枢轴关节的骨质增生。
(4)多有交感神经症状。
(5)不包括眼源性和耳源性眩晕。
(6)排除椎动脉Ⅰ段(进入颈部6个横突孔前的椎动脉段)和椎动脉Ⅲ段(离开颈椎进入颅内前的椎动脉段)压迫引起的基底动脉供血不足。
(7)手术前需进行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。