胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,居所有恶性肿瘤的第三位,严重危害人类健康,病死率高,在我国居所有恶性肿瘤之前列。胃癌早期诊断率低,确诊时多数已进入进展期,总体疗效较差,即便手术切除病灶,也易复发及远处转移,5年生存率仅为20%~50%。胃癌的治疗目前是以手术为主的多学科综合治疗,而进展期胃癌的外科手术切除及术后静脉化疗效果均不理想。
然而,是不是进展期及晚期的胃癌患者就没有办法医治了呢?答案是否定的。我科在长期的临床实践中,经过不断探索,对进展期及局部晚期胃癌新近开展了术前区域动脉灌注化疗(preoperative regional-arterial chemotherapy, PRAC),并取得极好的疗效,为进展期及局部晚期胃癌的治疗开辟了新的途径。
动脉灌注化疗是经股动脉以Seldinger法插管至腹腔动脉,按照肿瘤所在部位选择相应区域的主要供血血管注射化疗药物。与全身化疗相比,其疗效高,毒副反应低,创伤小,能有效的杀死肿瘤细胞,使肿瘤降期从而获得手术机会,甚至完全消失,而且能有效的治疗及预防肝转移,大大延长了患者的生存期,提高了生活质量。
目前我们已经成功开展该项技术治疗进展期及局部晚期胃癌数百例,90%的患者肿瘤得到降期,由原先的不可切除成功实施了根治性手术,有一半以上的患者癌细胞完全消失。取得了胃癌治疗前所未有的突破性进展。
下面是一些晚期胃癌患者经动脉灌注化疗前后的情况对比,此后我们会更多的开展进展期及晚期胃癌的动脉化疗,为更多遭受胃癌折磨的患者带去福音。
进展期及晚期胃癌动脉化疗后的效果:
胃窦癌,化疗前肿瘤侵犯胰腺,无法切除,化疗后肿瘤降期,与胰腺边界清楚,手术切除。
胃小弯侧癌化疗前有第3、7、9组淋巴结转移,融合成团,无法切除。化疗后胃癌降期,上述淋巴结明显缩小,手术切除。
胃体小弯侧癌,化疗前有第3、7、9组淋巴结转移,并融合成团,无法手术切除。化疗后上述淋巴结明显消失或缩小,予以手术切除。
巨大溃疡性胃癌,幽门梗阻,肿瘤出血,侵犯胰腺,无法手术切除,经动脉化疗后,行胃癌根治术,胃癌仅剩溃疡,癌细胞完全消失。