吸烟不仅增加患牙周炎的机会，还增加牙周病变的严重程度。吸烟的数量与牙周病的严重程度成正比。同时，吸烟对牙周炎的治疗效果有不利影响，使牙周炎容易复发。至于环境烟草烟雾，通常被称为二手烟。它与牙周炎的发展有关的研究较少。
在2015年3月13日举行的第93届国际牙科研究协会大会暨展览会（IADR）上，北卡罗来纳大学教堂山分校的Akinkugbe教授发表了《美国非吸烟者的环境烟草烟雾和牙周炎》，指出非吸烟者 《美国非吸烟者的环境烟草烟雾和牙周炎》报告显示，人群中接触二手烟会增加牙周炎的风险。
这项横断面研究基于2009-2012年美国健康和营养调查的数据，该调查筛选了3255名报告从未吸烟的非吸烟者，并收集血液样本进行牙周检查和血清可替宁测试。
血清可替宁是尼古丁的一种代谢物，反映了暴露于二手烟的严重程度，从中筛选出浓度为0.015-3纳克/毫升的受试者，并将浓度低或高的受试者标记为非暴露者和吸烟者。
结果显示，暴露组中血清可替宁水平>0.015ng/ml的非吸烟者有57.4%患有中度牙周炎，31%患有重度牙周炎。暴露组与非暴露组相比，中度至重度牙周炎占优势，与非暴露组相比占1.62。不同民族或种族没有明显差异。
在对混杂因素进行调整后，在非吸烟者中，暴露组发生中度至重度牙周炎的频率是非暴露组的1.45倍。对于非吸烟者来说，暴露于二手烟会使牙周炎的风险显著增加50%。
这项研究表明，预防口腔卫生健康不仅仅是个人的问题，也是公共环境因素影响的问题。牙周炎的发病机制与牙菌斑粘附、免疫炎症等有关。
我们无法改变自然条件，所以我们必须改变自己。至少有一件事我们可以做，那就是不吸烟，以保护我们自己和我们周围的人。
