不要低估一个小的阑尾病变

医生的工作常常带来惊喜。我曾经遇到过这样一个病例：一位年轻的女性患者，右下腹疼痛多年，诊断不明，最后无奈切除阑尾，术中未见阑尾炎症改变。
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，发病迅速，尤其是老年人和幼儿，如果治疗不当和不及时，会导致腹膜炎、休克甚至死亡等严重后果。
阑尾炎的病因：阑尾腔阻塞，包括粪石阻塞、季节性饮食变化引起的阑尾痉挛导致的阻塞等；外源性内源性细菌攻击感染；其他原因如阑尾发育不良、血供障碍、阑尾或阑尾肿瘤继发阑尾炎等。
临床表现：典型的阑尾炎表现为早期上腹部或不确切部位的疼痛，伴有恶心、不适，随着病情的演变，疼痛逐渐向右下腹转移，称为 "转移性右下腹痛"。随着病情的发展，阑尾穿孔的症状加重，表现为全腹弥漫性疼痛，全腹压痛反跳，发热、腹泻等症状，甚至休克。
治疗：急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，推迟手术。如果急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成阑尾周围脓肿，也应采取非手术治疗，使炎性肿块吸收后再考虑选择性阑尾切除术。