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药物相互作用分为三类:药代动力学相互作用、药效学相互作用和双人相互作用,其中第一类最为常见,约占所有相互作用的55%。药物相互作用的发生率随着服药类型的增加而明显增加,药物反应以中度为主,占77%的病例。癌症患者是药物相互作用的高危人群。
药代动力学的相互作用
药代动力学的相互作用可发生在药物吸收、分布、代谢和排泄的4个阶段。
1)饮食 对化疗药物吸收的作用包括吸收延迟或减少、吸收增加和无影响(见表1)。
表1 食物与药物的相互作用
抗肿瘤药物
食物作用
改变药代动力学参数
氟尿嘧啶(5-FU)、甲氨蝶呤(MTX)、托泊替康
延迟吸收
对血药浓度峰值(Cmax)和血药浓度峰值时间(Tmax)的影响
卡培他滨(CAPE)、西莫司汀、马法兰。gefitinib, hexamethonium, nitrogen mustard phenylbutyrate, thioguanine
减少吸收
影响曲线下面积(AUC)和Cmax
Erlotinib,vincristine
吸收增加
影响AUC和Tmax或Cmax
Etoposide, 6-mercaptopurine, temozolomide Imatinib
无影响
对AUC和Cmax无影响

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