在了解了百日咳的基本知识后,我们来谈谈应该如何预防这种疾病?
1.控制传染源 在流行季节,所有确诊的病人应立即隔离,直至病后40天或痉挛性咳嗽后30天。对接触者应密切观察至少3周,如果有前驱症状,应及早用抗生素治疗。
2.由于百日咳患者对外界的抵抗力较弱,因此不必进行消毒,但应保持室内通风,衣服应暴露在阳光下,并对痰液和鼻腔、口腔分泌物进行消毒。
3、提高人群免疫力 目前,预防百日咳的疫苗有全细胞疫苗和无细胞疫苗,全细胞疫苗为常规疫苗;即百日咳、白喉、破伤风(dtp)制剂,剂量为每0.5ml百日咳4个保护单位。间隔4周。该疫苗可在流行期的1个月大时给婴儿接种,然后在1至2岁时加强肌肉注射。也有人主张正常婴儿和儿童在2个月大时接种第一剂,4个月大时接种第二剂,6个月大时接种第三剂,15个月大时接种第四剂,4至6岁时接种第五剂。由于年龄较大的儿童或免疫力下降的成人仍可感染百日咳,因此7岁以后应每10年接种一次。 有外伤史、过敏史、精神神经系统疾病家族史、抽搐史、进行性神经系统疾病和急性感染的儿童禁止接种百日咳疫苗。一般来说,接种后局部注射部位有疼痛和轻度或中度发热等症状,极少数人在接种后数天至数周内出现抽搐等脑部症状。据报道,无细胞疫苗含有单一抗原成分或全部淋巴细胞促进因子(lpf)和丝状血凝素(fha),其疗效似乎与dtp制剂相当,在日本和瑞士进行了现场试验,认为该疫苗安全有效,但必须通过深入的系列研究加以证实。此外,意大利已经开发了一种新的dna重组百日咳疫苗,目前正在进行第二阶段的试验,可能会提供一种安全有效的百日咳疫苗。自1985年以来,我们对无细胞百日咳疫苗进行了系统试验,并获得了有效的百日咳疫苗制剂。
4.药物预防 对未接种百日咳疫苗而与百日咳患者密切接触的婴幼儿和体弱儿童,可采用百日咳免疫球蛋白2.5毫升肌肉注射或复苏血清10-20毫升肌肉注射,5-7天重复一次,连续3次,可使其暂时不发病。最近证实,百日咳接触者用红霉素预防,可降低百日咳的感染率,剂量为30-50毫克/公斤体重,分4次口服,连续5-7天,有助于控制百日咳的传播。也有人使用复方磺胺甲噁唑,半岁以内的婴儿可使用5毫升的乳剂(含40毫克的tmp和200毫克的smz),2次/d,持续7~10天。