肛门疼痛的原因是什么？

排便时的疼痛应考虑哪些情况
（1）肛裂。疼痛的特点是排便开始时肛门部位有烧灼感，排便后比排便前更强烈，并持续数分钟至数小时。
（2）绞窄性内痔。排便时肿物从肛门脱出，不能回缩，而有内痔脱出史的患者会出现剧烈而持久的疼痛。上海曙光医院西院肛肠科王庆明
(3) 肛窦炎：疼痛较轻，常在排便后几分钟发生，可自行消失。
与排便无关的疼痛应考虑哪些疾病
(1)肛周感染：肛门或肛管持续疼痛，腹胀加剧，常伴有炎症表现，如发热、白细胞增多。
（2）血栓性外痔。患者突然感到肛门边缘有一球形肿块，呈紫色或黑色，由肛周静脉破裂引起，有持续性剧痛，行走或站立时疼痛加重。
（3）肛管癌。肛门部位常有轻度持续性刺痛，晚期一般情况较差，肛管内可摸到硬块。
（4）肛管内异物：如鸡骨片、竹刺、鱼骨刺等进入肛窦而不能排出，肛门区突然出现剧烈疼痛，疼痛呈持续性，排便时加重，患者一般没有便血和炎症表现。通过直肠触诊往往可以明确诊断（有时需要在局部麻醉下进行直肠触诊）。
刺激性食物
过量食用辣椒、大蒜、芥末、烈性酒等，这些食物在大便中含有刺激性成分，也可引起肛门疼痛和不适。
其他
据世界卫生组织统计，近年来发生在肛门、直肠和结肠的性传播疾病有增加的趋势 如巨细胞病毒（CMV）溃疡性直肠炎，是男同性恋患者的常见疾病。主要表现为肛门直肠疼痛、烧灼感、肛门瘙痒、粘液和便血、便急。内窥镜检查发现直肠粘膜溃疡，从浅表的点状病变到相对较深的融合性溃疡，整个溃疡被浅黄色和白色的伤口膜覆盖。多次咬牙进行组织活检和病毒培养可以确认诊断。外科医生还必须熟悉这些疾病在肛门和直肠的表现和早期诊断技术。
慢性肛门疼痛
（1）会阴下降综合征。会阴下降综合征是由各种原因引起的盆底肌肉退化和功能障碍引起的盆底疾病，是指用力排便时会阴下降超过正常范围。Parks（1996）首次描述了这种情况，认为它是直肠脱垂 主要原因与过度用力排便有关。主要原因与过度用力排便有直接关系。常见症状的特点是有不洁的排便感，肛门肿胀，排便困难，会阴部疼痛。
（2）盆底肌张力障碍综合征。盆底肌张力障碍综合征曾被命名为耻骨直肠综合征，后期的病理变化主要是耻骨直肠肌的痉挛性肥大。1985年Kuijpers将其命名为盆底肌张力障碍综合征，认为是由正常的肌肉功能紊乱引起。主要的临床症状是缓慢进行的排便困难，排便时间可长达数小时，而且非常痛苦。
（3）直肠内脱垂。严重的直肠内脱垂常引起慢性肛门疼痛。直肠内壁脱垂引起的直肠穹窿可拉伸直肠穹窿并产生韧带感，从而使内括约肌长期处于紧张和痉挛状态。这些病人的肛门疼痛可能继发于内括约肌病理性增生和肥大引起的肛管缺血再灌注损伤。