目前临床上对于肛裂治疗的指导原则主要为：急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法，慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法;只有经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗。
非手术治疗肛裂的方法主要是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部创面愈合。如排便后用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁;口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑;增加饮水和多纤维食物，以纠正便秘，保持大便通畅;肛裂局部麻醉后，患者侧卧位，先用示指扩肛后，逐渐伸入两中指，维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛，扩大创面，促进裂口愈合。对于早期单纯性肛裂，还可采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药，对肛裂行局部注射，药液注入肛裂基底部和周围组织内，手指轻轻按摩。
另外，结合中医的疗法还有以下方式：
1.内治法以中医辨证施治为：①热结于肠道。以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄场合麻仁丸;②湿热下注者，以清热利湿为治则，可用止痛如神汤加减;③阴虚肠燥者，以养阴生津、润肠通便为治则，可用增液汤加减;④血虚肠燥者，以补血养阴、润肠通便，常用润肠丸加减。
2.按摩疗法
按摩特定的天枢穴位，能促进肠蠕动，缓解便秘和减轻症状的作用，适用于各期肛裂的治疗，有一定的疗效。
综上所述，并不是患有肛裂就一定需要手术治疗。
