鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，可由鼻部疾病或全身性疾病引起。高血压鼻出血最常见的原因是高血压动脉硬化，临床上表现为出血量多且不易自行止血，出血部位不易发现，止血困难，止血后易反复出血，易导致贫血甚至失血性休克而危及生命。另外，老年人鼻粘膜萎缩，血管壁变薄，肌层纤维退化，表现为血管弹性差，脆性大，易破裂，缺乏收缩力，所以一旦出血，很难自行止血。
患者对本病不了解，出血时紧张恐惧，使交感-肾上腺轴兴奋，肾上腺素分泌增加，心跳输出增加，全身小动脉收缩，血压升高，从而加重或诱发出血。因此，医务人员应注意运用专业知识，耐心地解除患者及家属的急躁、紧张、恐惧心理，使其情绪稳定，有利于止血，必要时给予镇静。
观察病人的出血情况。血液向后流入鼻咽部后，嘱咐病人在弧形托盘内呕吐，以便正确估计出血量，避免因吞入胃内刺激胃粘膜而引起的不适感。观察生命体征。观察大出血者有无休克症状，如烦躁、脉搏加快、脉压差减小、尿量减少等，如有上述情况，应给予对症治疗。由于这些患者有多年的高血压病史，在有效控制药物的基础上，我们应密切关注其变化。除定期测量血压外，还应注意病人的主诉，因为这类病人在出血前常有头部不适的症状。出血时给予坐位，用鼻内窥镜轻柔操作找到出血点，密切观察出血部位，确定出血点，可用1%麻黄素或0.05%肾上腺素和布比卡因棉条填充鼻腔，收缩血管，麻醉粘膜，达到止血和减轻疼痛的目的。鼻腔充盈可导致氧分压降低，二氧化碳分压升高，应给予氧饱和度和心电监护，坚持服用降压药，稳定控制血压，预防可能的并发症，必要时给予低流量吸氧。注意通风，保持室内空气新鲜，增加室内湿度，使其保持在70%左右。滴用复方薄荷石蜡油，3～4次/天，防止鼻粘膜干燥。当病人出现头部不适时，采取适当措施。避免情绪激动和剧烈运动，平时避免挖鼻、擤鼻，避免打喷嚏、过度活动，防止便秘，以减少再次出血的可能。鼻腔和后鼻孔填塞后，患者需要用口呼吸，容易造成口腔和咽喉粘膜干燥，建议患者适当多喝水。注意每天用口服潮解液漱口，防止感染。患者应随时注意填充物的移位。
综上所述，在高血压合并鼻出血患者的诊治过程中，患者及家属要冷静，不要慌张，密切配合医生；检查时最好选用鼻内窥镜，仔细寻找出血点，找到出血点后采取有效的局部止血措施，同时不要忘记全身降压、镇静、止血、抗感染、补液（或全血）等对症和支持性治疗。
