(1)加强锻炼,增强体质和身体抵抗力,减少呼吸道链球菌感染,避免风湿热的出现。
(2)改善生活环境,避免长期生活在潮湿、寒冷的环境中,注意保暖,特别是膝、肘、腕等主要关节。
(3)及时治疗由咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎、中耳炎、上颌窦炎、猩红热等引起的急性溶血性链球菌感染。首选药物是青霉素,要求用药时间不少于14天;如果感染没有得到控制,可以适当延长用药时间。如果对青霉素过敏,可以改用红霉素等。
(4)本病复发率高。5年内有风湿热病史的儿童,在冬季和猩红热流行期给予长效青霉素,以防止风湿热的复发。并积极治疗和清除易感病灶,如龋齿、扁桃体炎、中耳炎等。对需要切除扁桃体的风湿热患儿,应选择在风湿热静止期进行治疗,术前术后还应注射青霉素,防止诱发风湿活动。
(5)风湿热的自然病程一般为2~4个月,有心脏炎症者为4~6个月。风湿热急性期应卧床休息,直至症状消失,血沉基本正常后再逐渐下床活动,但应注意运动量不宜过大,建议家长向老师说明患儿的情况,避免在学校体育课上参加剧烈运动。如果是没有心脏扩大的心脏病发作,将卧床2至3个月;如果是心脏扩大或心力衰竭,需要5至6个月才能逐渐恢复正常活动。
(6)对有明显关节红肿、疼痛者,除使用抗风湿药和解热镇痛药外,还可采用局部冰敷、针灸、中草药熏蒸等方法减轻关节症状。在使用抗风湿药和解热镇痛药的基础上,可采用局部冰敷、针灸和中药熏蒸等方法减轻疼痛和肿胀。
(7)对胆囊炎患儿应给予耐心指导和关怀,多加注意,让他们理解父母的爱,减轻他们的思想负担,提高他们战胜疾病的信心。同时要为患儿创造一个安静舒适的生活环境,避免各种不良刺激,减少患儿的不自主运动。此外,应保护患儿免受伤害。
(8)大多数抗风湿药物可引起胃肠道症状,如食欲不振、恶心、呕吐等,所以应在饭后服用,以减少胃肠道反应。饮食上主张少量多餐,以易消化、易吸收的食物为宜,不要吃酸性、刺激性、辛辣的食物,以免加重胃肠道的不适。有些抗风湿药物可引起肝脏损害和出血倾向,应定期监测肝功能和凝血酶原时间。
(9)饮食中应补充富含维生素C、蛋白质和糖类的易消化食物,如鸡蛋、鱼、瘦肉、梨、苹果、柚子等。应适当限制盐的摄入,以减轻心脏的负担,减少水和钠在体内的滞留。也可结合适当的食疗,如淮山、芡实汤中的水蛇,丹参汤中的田鸡,粉葛汤中的穿山甲等。对于有心脏损伤的人,可以用浮小麦配猪心,灯笼花配瘦肉,以后还可以用龙眼肉配鸡肉,枸杞、山药配猪排等。