A. 胃癌
慢性胃炎的症状，如食欲不振、上腹不适、贫血，以及窦性胃炎的一些X线表现，与胃癌相当相似，需要特别注意鉴别。在大多数病人中，纤维胃镜检查和活检可以帮助区分。
两种消化性溃疡都有慢性上腹疼痛，但消化性溃疡的上腹疼痛是有规律的、周期性的，而慢性胃炎的疼痛很少有规律，以消化不良为主。鉴别方法依赖于钡餐X射线和胃镜检查。
第三，慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症等常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良症状关，容易被误诊为慢性胃炎。但本病在胃肠道检查中无异常发现，通过胆道造影和超声检查异常，可最终确诊。
其他疾病如肝炎、肝癌和胰腺疾病也可能因食欲不振和消化不良等症状而被延误，全面的细微检查和相关检查可以防止误诊。
慢性胃炎应与七大疾病明确鉴别
（1）胃及十二指肠溃疡：上腹痛有一定的规律性和周期性。胃溃疡多在饭后出现腹痛，十二指肠球部溃疡多在空腹饥饿时出现腹痛。还经常伴有反酸和烧心。
（2）胃癌：腹痛不规则，开始时有上腹不适、肿胀和沉重感。通过对胃炎的治疗，症状也可以暂时缓解。患者常伴有食欲不振、贫血、消瘦和虚弱。
（3）胰腺炎和胰腺肿瘤：腹痛是持续性的，并逐渐加重，常伴有背部牵拉痛。卧位时可诱发上腹痛，坐位时或屈髋时可缓解或减轻。
（4）胆囊炎、胆石症：上腹痛常发生在油腻饮食和饱食之后，常持续而模糊，有阵发性加重的情况。多合并黄疸和转氨酶升高。
（5）肝炎、癌：常为右象限胀痛，左叶肝细胞癌，可引起剑突下疼痛。
（6）早期阑尾炎：病初为上腹痛，数小时后多转为右下腹痛，伴恶心、呕吐，常与急性胃炎相混淆。
（7）心绞痛、心肌梗塞。有些病人到消化科就诊时有上腹痛和恶心。但同时伴有胸闷和出汗。????胃炎的鉴别诊断是如何进行的？虽然有许多疾病需要鉴别，但每种疾病都有其独特的症状和体征。通过了解病史、体格检查和适当的仪器检查，如胃镜、B型超声波和心电图，鉴别并不困难。
