先天性心脏病的表现形式

小儿心脏疾病的常见症状和体征与成人不同。新生儿心脏病的主要表现是发绀和心力衰竭；婴儿的主要表现是心力衰竭、复发性肺炎和发作性缺氧；幼儿的主要表现是杂音、发绀、下蹲和生长迟缓；而成人心脏病患者常见的心悸、心前区疼痛和晕厥在小儿患者中并不常见。
为什么有些先天性心脏病患儿容易患感冒和/或肺炎？
有些先天性心脏病患儿由于大量左至右分流或静脉回流受阻或心力衰竭而处于肺充血或肺淤血状态，在此基础上，轻微的上呼吸道感染容易导致支气管炎或肺炎。如果心力衰竭没有得到很好的控制，抗菌治疗也很难实现。
为什么有些先天性心脏病患儿长大后会痊愈？
患有左至右分流的先天性心脏病，由于心输出量不足导致体循环血量不足，可导致生长迟缓、营养不良和活动耐力下降；而患有紫绀型心脏病的儿童，由于体内缺氧导致组织和器官供氧不足，也会出现生长迟缓和活动耐力下降。此外，一些遗传性疾病如21-3综合征和卵巢功能不全可与心脏畸形合并，其生长迟缓主要是由于原发疾病所致。
为什么先天性心脏病患儿常有呼吸窘迫？
大龄儿童常诉有呼吸窘迫，但在小龄婴儿中通常表现为呼吸浅而快，吸吮无力，虽然饥饿时迫切要求吸吮，但由于呼吸急促，吸吮尚未完成就中断，或因呼吸窘迫而经常呛咳，难以吸饱。其原因通常是由于左心衰竭，当左心室充盈阻力升高时，肺静脉、肺毛细血管、肺淤血、肺水肿、肺顺应性降低、呼吸运动受限。此外，缺氧还可刺激颈动脉体和主动脉的化学感受器，引起反射性呼吸困难。
为什么先天性心脏病患儿容易咳嗽？
先天性心脏病常导致左心衰竭、肺淤血、肺水肿、肺栓塞、左向右分流肺充血时支气管壁充血和水肿、气道内渗出物积聚等都可引起咳嗽。一些先天性心脏病的左心房扩大时，也可压迫支气管引起咳嗽；肺动脉扩张时，压迫左喉回流神经，可引起声音嘶哑和破锣声咳嗽。
先天性心脏病患儿为什么会发生咯血？
先天性心脏病患儿咯血的原因是多种多样的。有些发绀的先天性心脏病患儿，如果有肺动脉小血栓形成，可表现为反复小量咯血；先天性心脏病合并细菌性心内膜炎的患儿，如果有细菌栓子引起肺动脉栓塞，可咳出混有胸水的眼红色血痰；先天性心脏病合并急性左心衰竭的患儿，如果有肺水肿，可咳出大量粉红色泡沫状痰。肺缺血性预处理中支气管动脉与肺动脉之间建立侧支循环，侧支血管的建立可引起大量咯血；部分预处理患儿由于凝血机制受损，有出血倾向，也可表现为咯血。
为什么先天性心脏病和感染性心内膜炎是 "不可分割的"？
先天性心脏病由于存在心内分流或血流增加，心内膜受到湍流冲击而受损，局部表面粗糙，使血小板和纤维蛋白堆积，形成赘生物，血流中的致病菌可在赘生物中生长繁殖。
杂音越大，心脏病就越严重吗？
先天性心脏病的杂音机制是形成了一个涡流场。一般来说，杂音越大，临床意义越大，但杂音的响度并不是疾病严重程度的可靠指标，一些小的室间隔缺损可以有响亮的杂音，而大的室间隔缺损伴有肺动脉高压时，杂音会减少，许多婴儿期的严重先天性心脏病可以没有杂音。